肺血栓死前症状主要指肺血栓栓塞症（PTE）进展至严重阶段时的多系统衰竭表现，具体包括以下关键症状：
一、呼吸系统表现
1.呼吸极度困难：因肺动脉主干或多分支栓塞致通气/血流比例严重失调，患者出现端坐呼吸、张口呼吸，呼吸频率＞30次/分钟，血氧饱和度快速降至80%以下（吸氧难以纠正），口唇、指甲发绀明显加重，伴随气道痉挛或分泌物增多时可闻及哮鸣音。
2.咯血与胸腔积液：肺组织出血性梗死时出现痰中带血或少量咯血（＜100ml），若合并胸腔积液，患侧呼吸音减弱，超声提示胸腔积液（多为血性）。此类症状多见于外周小动脉栓塞，主肺动脉栓塞时咯血较少见。
二、循环系统表现
1.急性循环衰竭：栓塞面积占肺血管床50%以上时，右心室负荷骤增致心输出量骤降，收缩压＜90mmHg（或基础血压降低20%），四肢湿冷、脉搏细速（＜120次/分钟），尿量＜30ml/h，部分患者出现颈静脉怒张、下肢水肿加重，严重时心源性休克。
2.心律失常与心脏骤停：低氧血症诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，患者突发意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，数分钟内可心脏骤停。
三、神经系统表现
1.脑缺氧性昏迷：急性严重缺氧致脑灌注不足，患者从嗜睡→烦躁→意识模糊→昏迷，GCS评分＜8分，瞳孔对光反射迟钝或消失，部分出现脑疝相关抽搐、肢体强直。
2.脑栓塞症状：合并心源性栓塞时突发肢体瘫痪、失语，提示脑栓塞，进一步加重神经衰竭。
四、特殊人群症状特点
1.老年患者：基础病（高血压、冠心病）掩盖症状，死前多表现为基础病急性加重（呼吸困难伴意识淡漠、血压下降），需警惕隐匿性休克。
2.孕妇及产褥期女性：高凝状态及产后卧床增加风险，死前可能伴下肢深静脉血栓加重、下肢肿胀，“沉默性”低氧血症（血氧饱和度下降未被及时发现）。
3.血栓病史/肿瘤患者：血栓复发或肿瘤相关高凝状态，死前先晕厥、进行性呼吸困难，合并多器官衰竭（急性肾衰、肝酶升高）。
五、死亡前关键生命体征
体温＜36℃，意识丧失，心率＞150次/分钟或＜40次/分钟，血压＜80/50mmHg，PaO2＜50mmHg（吸入空气），PaCO2＞50mmHg，pH＜7.20，提示严重呼吸-循环衰竭。
