扁桃体炎伴随咳嗽发烧通常需要治疗，尤其是症状持续加重或出现并发症风险时。病毒或细菌感染引发的炎症反应、体温异常升高及呼吸道症状均提示机体免疫应答活跃，需通过干预避免病情进展至中耳炎、肺炎或扁桃体周围脓肿等并发症。
一、需治疗的核心判断标准
1.症状持续时间：发热或咳嗽超过3天无缓解，或症状反复出现。儿童（2岁以上）扁桃体炎伴发热若持续≥5天，成人症状持续≥7天，需排查感染源是否为细菌（如链球菌）。
2.症状严重程度：扁桃体化脓、颈部淋巴结明显肿大、吞咽剧痛无法进食，或咳嗽导致呼吸急促（儿童呼吸频率＞20次/分钟）。此类情况需及时干预控制炎症扩散。
3.特殊人群风险：孕妇、65岁以上老人或糖尿病患者出现症状后，即使体温＜38.5℃，也应尽早评估，因基础疾病者感染易加重全身代谢负担。
二、感染类型与处理差异
1.病毒感染（占比60%~70%）：以腺病毒、流感病毒为主，无需抗生素，采用对症治疗。退热首选对乙酰氨基酚（儿童适用年龄6个月+）或布洛芬（儿童适用6个月+），咳嗽可使用右美沙芬（成人及12岁以上儿童）。
2.细菌感染（占比20%~30%）：A组β溶血性链球菌感染需抗生素，首选青霉素类药物（需排除青霉素过敏史），疗程10天以上以降低复发率。临床需结合咽拭子培养结果指导用药。
三、非药物干预的关键作用
1.物理降温：儿童（2个月~3岁）发热时避免酒精擦浴，采用32~34℃温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，每次擦浴持续5~10分钟；成人可用退热贴（儿童2岁以下禁用刺激性成分）。
2.饮食护理：每日饮水1500~2000ml，以温凉流质（如梨汤、小米粥）为主，避免辛辣刺激食物加重咽喉黏膜充血。
3.环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激咳嗽，夜间睡眠时适当抬高头部15°~30°缓解咳嗽症状。
四、特殊人群治疗禁忌
1.儿童安全：2岁以下禁用复方感冒药，4岁以下避免使用非处方止咳药（如含可待因成分药物），高热（≥39℃）时优先口服单一成分退烧药，避免药物叠加副作用。
2.孕妇用药：妊娠前3个月禁用阿司匹林，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），避免自行服用复方制剂。
3.老年患者：合并肾功能不全者避免使用布洛芬（可能加重肾损伤），高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物，优先选择青霉素类口服剂型以减少注射给药风险。
