反流食道炎治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，严重病例需内镜或手术干预，同时需长期管理病因。
一、非药物干预为核心基础措施
1.饮食与体位管理：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，减少巧克力、薄荷等可能松弛食管下括约肌的食物摄入；控制体重，肥胖者减重可降低反流频率；餐后保持直立或半卧位1-2小时，夜间睡眠时抬高床头15-20cm，利用重力减少反流。
2.生活习惯调整：戒烟限酒，避免穿紧身衣物或过度弯腰，减少腹压增加；规律进食，避免暴饮暴食，睡前2-3小时避免进食。
3.心理调节：长期焦虑或压力可加重反流，需通过运动、冥想等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询。
二、药物治疗需遵医嘱选择
1.质子泵抑制剂：作为一线治疗药物，通过抑制胃酸分泌降低食管酸暴露，缓解烧心、吞咽疼痛等症状，适用于中重度反流症状患者，长期使用需监测骨密度及维生素B12水平。
2.H2受体拮抗剂：短期用于控制夜间酸反流，如雷尼替丁等，不建议长期大剂量使用。
3.促动力药：如莫沙必利，通过加速胃排空减少反流，但儿童患者需谨慎使用。
4.黏膜保护剂：如硫糖铝，可在食管黏膜表面形成保护层，缓解局部炎症，适用于轻度症状或药物治疗的辅助措施。
三、特殊人群治疗需个体化调整
1.儿童患者：优先通过生活方式调整（如避免肥胖、控制饮食），药物干预仅在严重症状时短期使用，需严格遵医嘱选择儿童剂型。
2.孕妇：因激素变化及子宫压迫易反流，首选非药物干预，必要时短期使用PPI（如雷贝拉唑），妊娠早期需权衡用药风险。
3.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，需注意药物相互作用，优先选择单一成分药物，监测肝肾功能变化，避免长期使用PPI增加骨质疏松风险。
4.合并基础疾病者：胃瘫、糖尿病胃轻瘫患者需联合促动力药与控糖治疗；食管裂孔疝患者若保守治疗无效，需评估手术指征。
四、并发症与长期管理
1.食管炎出血：出现呕血或黑便时需紧急就医，可能需内镜下止血或药物干预（如凝血酶）。
2.食管狭窄：通过内镜下球囊扩张或射频消融术缓解，术后需定期复查食管镜。
3.Barrett食管：重度异型增生需内镜下切除，轻度病变每1-2年复查胃镜，监测癌变风险。
4.长期管理：稳定期患者需持续优化生活方式，避免自行停药，若症状反复应排查胃食管反流病的难治性因素（如食管裂孔疝、药物依从性差）。
