神经性耳鸣治疗方法主要包括非药物干预、药物治疗、神经调控技术、原发病治疗及特殊人群干预。
一、非药物干预
声音疗法：通过掩蔽疗法（使用白噪音、自然声等外部声音掩蔽耳鸣声）或习服疗法（长期低强度声音刺激使大脑逐渐适应耳鸣声），研究显示对慢性耳鸣患者有效率可达60%~70%，可降低耳鸣感知和情绪反应。
认知行为疗法（CBT）：通过心理咨询调整对耳鸣的负面认知（如将耳鸣视为威胁），减少焦虑、抑郁等情绪，临床效果可持续6个月以上，改善生活质量。
生活方式调整：规律作息（保证7~8小时睡眠）、限制咖啡因摄入（每日≤200mg）、减少酒精饮用，低盐饮食（每日盐摄入≤5g）可降低内耳血流负担，避免熬夜及过度疲劳加重症状。
二、药物治疗
抗焦虑/抑郁药物：如舍曲林、文拉法辛等，通过调节5-羟色胺等神经递质改善伴随的情绪障碍，适用于中重度耳鸣合并焦虑抑郁的患者，需在医生评估后使用。
抗惊厥药物：如加巴喷丁、普瑞巴林，通过抑制神经异常放电缓解耳鸣，研究显示对中重度耳鸣有改善作用，可能出现头晕、嗜睡等副作用。
神经营养与改善微循环药物：如甲钴胺（维生素B12活性形式）、倍他司汀，可促进神经修复或改善内耳循环，需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
三、神经调控与物理治疗
经颅磁刺激（TMS）：通过磁场刺激大脑听觉皮层，调节神经活动，建议每周5次、每次20分钟，连续6周为一疗程，部分患者耳鸣响度降低，睡眠质量改善。
经皮电刺激（TENS）：低频电流刺激耳部或颈部神经，干扰耳鸣信号传导，适用于药物无效的慢性耳鸣患者，需控制电流强度在安全范围。
声频共振治疗：结合特定频率声波与电磁振动，作用于中耳和内耳，促进血液循环，对感音神经性耳鸣有辅助改善作用。
四、针对原发病的治疗
听神经瘤：通过手术切除肿瘤解除压迫，术后耳鸣症状可能减轻或消失，需尽早行MRI检查确诊。
高血压/糖尿病：控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），改善内耳微循环，减少耳鸣诱发因素。
中耳炎：使用抗生素（如头孢类）或糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，必要时手术修复鼓膜，避免炎症迁延影响听神经。
五、特殊人群干预
儿童：6岁以下儿童优先采用行为干预（如游戏化声音疗法），禁用氨基糖苷类、万古霉素等耳毒性药物，家长需监测听力发育，定期筛查听力。
老年人：70岁以上患者优先选择非药物干预，用药需减少种类（避免多药联用），加巴喷丁起始剂量减半（300mg/日），观察头晕、便秘等副作用。
孕妇及哺乳期女性：以心理疏导和生活方式调整为主，禁用氨基糖苷类、某些喹诺酮类药物，必要时（如严重耳鸣）在耳鼻喉科与产科联合评估后使用倍他司汀。
