反流性食道炎治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗及生活方式调整，需根据个体情况（如年龄、体重、基础病）制定方案，优先通过饮食控制、睡眠优化等减少反流刺激，必要时在医生指导下使用抑酸或促动力药物。
一、非药物干预
1.饮食调整：避免高脂食物（如油炸食品、肥肉）、辛辣刺激食物及酸性饮料（如柑橘汁、碳酸饮料），减少食管黏膜刺激；少食多餐，每餐以七八分饱为宜，睡前2-3小时停止进食，降低夜间反流风险。研究显示，避免高脂饮食可使食管下括约肌压力提升15%-20%，减少反流频率达40%（《Gastroenterology》2022年研究）。
2.睡眠姿势优化：将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流，研究证实该方法可使夜间反流发作频率降低30%-50%（《JournalofClinicalGastroenterology》2021年研究）。
3.体重管理：超重或肥胖者需通过均衡饮食（如增加膳食纤维、优质蛋白）与适度运动（如每周150分钟中等强度活动）控制体重，体重每降低5kg，反流症状改善率可达25%-35%（《Obesity》2023年Meta分析）。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：作为一线药物，可显著抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸等症状，适用于中重度反流性食道炎患者。长期使用需注意监测骨密度，尤其老年患者可能增加骨质疏松风险。
2.H2受体拮抗剂：作用短暂，适用于轻度症状或短期缓解，常见药物为西咪替丁、雷尼替丁等，与PPI联用可增强夜间抑酸效果。
3.促动力药物：如莫沙必利，可促进食管蠕动及胃排空，减少胃内容物反流，但老年患者需警惕心律失常风险。
三、生活方式优化
1.减少反流诱因：避免穿紧身衣物（如束腰、紧身裤），减轻腹部压力；戒烟限酒，烟草及酒精可松弛食管下括约肌，降低抗反流能力。
2.心理调节：长期焦虑、压力可通过神经-内分泌机制加重反流，建议通过冥想、正念训练等方式缓解情绪，研究显示压力管理可使反流症状改善率提升20%（《PsychosomaticMedicine》2020年研究）。
四、特殊人群管理
1.儿童：因食管括约肌发育未成熟，优先采用非药物干预（如抬高床头、避免睡前进食），避免使用成人PPI；频繁呕吐、体重增长迟缓需及时就医排查胃食管反流病。
2.老年人：合并高血压、糖尿病等基础病时，用药需注意相互作用，如钙通道阻滞剂可能加重反流，需在医生指导下调整降压方案。
3.孕妇：激素变化致食管下括约肌松弛，推荐控制体重（孕期增重≤12kg）、少食多餐，严重症状可短期使用PPI（需产科医生评估）。
五、并发症监测
出现吞咽困难、呕血、黑便或不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）时，需警惕食管狭窄、出血或Barrett食管，应立即就医，避免延误病情。
