过敏性鼻炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，必要时辅以免疫或手术治疗，具体方案需根据过敏原类型、症状严重程度及个体情况制定。
一、非药物干预措施
1.环境控制：避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，花粉季节减少户外活动并佩戴口罩，定期清洁床上用品（建议每周用55℃以上热水清洗），使用防螨床品，室内使用HEPA空气净化器过滤过敏原颗粒。
2.鼻腔冲洗：每日1~2次用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻塞、流涕症状。儿童需在成人监护下操作，避免呛咳，冲洗时头部倾斜45°向一侧鼻孔进行。
二、药物治疗方案
1.鼻用糖皮质激素：一线治疗药物，能有效抑制鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，规律使用1~2周起效，适合各年龄段患者。儿童推荐使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上）、布地奈德鼻喷雾剂（6岁以上），需按年龄调整剂量，避免长期大面积使用。
2.口服抗组胺药：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）无明显中枢镇静作用，适合儿童及成人缓解鼻痒、打喷嚏症状。2岁以下儿童需医生评估后使用，4~6岁可选用糖浆剂型，避免空腹服用。
3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，能减轻鼻黏膜水肿，可与鼻用激素联用。2岁以上儿童可使用，每日固定时间服用，少数患者可能出现头痛、腹痛或精神行为异常，需关注用药后状态。
4.其他药物：鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）起效快，局部副作用小，适合短期缓解鼻痒；短期鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）仅用于严重鼻塞（不超过3天），避免反跳性鼻充血。
三、特异性免疫治疗
适用于明确单一或多种吸入性过敏原（如尘螨、桦树花粉）的患者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，提高机体耐受性，降低过敏反应发生率。疗程通常3~5年，包括皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）两种方式，SLIT更适合儿童（5岁以上）。治疗期间若出现全身过敏反应（如呼吸困难、血压下降），需立即停药并就医。
四、手术治疗手段
仅作为药物及免疫治疗无效的辅助手段，适用于鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或合并鼻息肉的患者，手术方式包括下鼻甲黏膜下消融术、鼻中隔矫正术等。手术前需评估鼻黏膜炎症程度，术后需配合鼻腔冲洗及鼻用激素维持治疗，孕妇、严重心肺功能不全者暂缓手术。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童：2岁以下避免口服抗组胺药，优先鼻用激素及鼻腔冲洗；4~6岁儿童鼻用激素需选择低剂量剂型，避免与其他抗组胺药联用；5岁以下舌下含服免疫治疗需在医生指导下进行。老年患者：慎用第一代抗组胺药，鼻用激素全身生物利用度低（＜0.1%）安全性较高，合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用。孕妇：鼻用激素（如布地奈德）为首选，口服抗组胺药（如氯雷他定）需在妊娠中晚期医生评估后使用，手术需严格排除妊娠并发症。合并哮喘患者：优先白三烯调节剂与鼻用激素联用，控制气道炎症协同改善鼻炎症状。
