手腕腱鞘炎的治疗需以非药物干预为基础，结合药物及手术治疗，具体方案需根据病情严重程度和病程阶段制定。
一、非药物干预是基础治疗手段
1.休息与制动：避免腕部重复性动作（如长时间打字、家务劳动），急性期（疼痛、肿胀明显时）可使用弹性绷带或护腕固定，保持腕关节中立位，减少肌腱与腱鞘摩擦。固定期间需控制腕部活动，避免过度负重。
2.冷敷与热敷：急性期（48小时内）采用冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，使用冰袋包裹毛巾避免冻伤，减轻局部炎症反应；慢性期（超过48小时或反复发作）可热敷，温度控制在45~50℃，每次15~20分钟，促进血液循环与组织修复。
3.物理治疗：超声波治疗（通过声波振动促进局部血液循环，每次10~15分钟，每周3次）适用于慢性期症状；冲击波治疗（针对病程较长、保守治疗无效者，通过高能冲击波促进组织重塑，需严格控制剂量）；针灸（需由专业医师操作，通过穴位刺激调节局部气血运行，改善疼痛）。
二、药物治疗需在医生指导下使用
1.口服非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，短期服用可缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道不适、肝肾功能影响，长期使用需监测指标。
2.局部注射糖皮质激素：适用于疼痛局限、保守治疗2~3个月无效者，常用药物如曲安奈德、泼尼松龙等，需由医生精准注射至腱鞘内，可能出现局部皮肤萎缩、色素沉着等副作用，每年注射次数不建议超过2次。
三、手术治疗适用于保守治疗无效的病例
1.手术指征：病程超过6个月，腕部活动明显受限（如无法完成握拳、伸腕动作），出现弹响指或绞锁现象，影响日常生活与工作。
2.手术方式：传统切开腱鞘松解术（切开增厚的腱鞘，解除压迫）；关节镜微创手术（创伤小、恢复快，适用于单纯狭窄性腱鞘炎），术后需佩戴护腕1~2周，逐渐进行腕关节屈伸训练。
四、康复锻炼促进功能恢复
1.拉伸训练：每日早晚各1次，腕部缓慢屈伸、桡侧尺侧旋转，每次动作保持10秒，重复10~15次，避免过度用力。
2.力量训练：使用轻量弹力带进行腕部抗阻练习（如握力训练），每组10~15次，每日2组，增强肌腱与关节稳定性。
3.日常姿势调整：避免长时间保持腕部屈曲（如低头看手机时腕部悬空），使用符合人体工学的键盘、鼠标，定时活动腕部。
五、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童青少年：优先采用物理治疗（超声波、热敷）与休息，避免口服非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），若需药物干预需经儿科医生评估。
2.孕妇：非甾体抗炎药可能增加胎儿畸形风险，首选物理治疗；局部注射需严格评估对胎儿的影响，仅在疼痛剧烈时由产科与骨科联合决策。
3.老年患者：常合并骨质疏松，康复锻炼需避免过度负重（如提重物），可使用护腕保护；手术治疗需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），术后血糖需维持在空腹7.0mmol/L以下。
4.糖尿病患者：术后伤口愈合能力差，需术前3天控制血糖，术后定期换药，避免感染，康复训练需在骨科与内分泌科医生共同指导下进行。
