肺癌晚期脑转移虽难以完全治愈，但通过综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量，关键在于个体化方案制定。
治疗目标明确化
核心目标是控制肿瘤进展、减轻头痛/呕吐等症状、保护神经功能，而非追求根治。需结合患者体能状态（PS评分）和预期生存期制定策略，优先保障生活质量。
治疗手段多样化
采用“局部+全身”联合方案：局部治疗包括全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SBRT）或手术切除寡转移灶；全身治疗优先选择靶向药物（如EGFR突变用吉非替尼/奥希替尼，ALK突变用克唑替尼）、免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）或化疗（如培美曲塞），需依据基因检测结果筛选敏感药物。
预后影响因素
寡转移灶（≤3个）、无其他远处转移、PS评分0-1分、驱动基因突变阳性者预后较好；多发转移、脑内水肿严重、体能差者生存期较短。需动态评估疗效（每8-12周影像学复查），及时调整方案。
特殊人群管理
老年患者（≥75岁）需降低放疗剂量（如SBRT单次剂量），肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如顺铂）；孕妇禁用化疗，优先脱水降颅压（甘露醇）、激素（地塞米松）等支持治疗，全程监测血常规及神经毒性。
生存预期与生活质量
中位生存期通常3-12个月（靶向/免疫敏感者可达18-24个月）。需同步开展抗癫痫（丙戊酸钠）、营养支持（高蛋白饮食）、心理疏导及康复训练，降低脑转移瘤相关并发症风险，提升生存质量。
