便血原因多样，除痔疮外，还可能源于肠道炎症、息肉、肿瘤、血管畸形、上消化道出血及全身性疾病等。
肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，典型表现为黏液脓血便，伴腹痛、腹泻、黏液便及排便不尽感；多见于青中年，病程长易反复，需长期规范治疗。特殊人群（如合并营养不良者）应定期复查肠镜及炎症指标。
结直肠息肉或肿瘤
腺瘤性息肉、结直肠癌等是重要病因，多表现为无痛性鲜红色或暗红色血便，可伴黏液、排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）。中老年、有家族史者需每3-5年做肠镜筛查，早发现早干预可显著改善预后。
上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病出血量较大时，血液经肠道分解后可呈鲜红色血便，常伴呕血、黑便。需注意与下消化道出血鉴别，胃镜检查可明确出血部位及病因。
血管畸形或缺血性肠病
血管扩张、动静脉畸形等血管病变或缺血性肠病（如动脉硬化、长期便秘者），可因血管破裂或肠黏膜缺血坏死导致便血。缺血性肠病多见于老年人，常伴突发腹痛、腹胀，需紧急排查血管诱因。
全身性疾病或药物影响
血友病、血小板减少等凝血功能障碍，或长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）、抗血小板药者，易出现自发性或创伤后出血。特殊人群（如长期服药者）需定期监测凝血指标，避免药物过量。
提示：便血需结合出血量、颜色及伴随症状综合判断，建议及时就医，尤其是中老年、有慢性病史或家族肿瘤史者，避免延误诊治。
