女性肛门胀痛可能由肛肠疾病、妇科疾病、盆底功能障碍、感染或神经心理因素引起，需结合伴随症状进一步鉴别。
一、肛肠疾病（最常见原因）
痔疮（内痔脱出伴排便痛、便血，外痔血栓表现为肛门边缘突发刺痛）、肛裂（排便时剧痛，伴便秘、少量鲜血）、肛周脓肿（肛门红肿热痛，可伴发热）、肛乳头炎（排便时肛门异物感及隐痛）。
二、妇科相关病变
盆腔炎（下腹痛、发热，肛门坠胀与月经周期相关）、子宫内膜异位症（经期肛门坠痛加重，伴痛经）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，放射至肛门）、盆底器官脱垂（压力性尿失禁、阴道异物感）。
三、盆底功能障碍
盆底肌痉挛综合征（排便困难、肛门持续坠胀，需手法或生物反馈治疗）、慢性便秘（粪便嵌塞、直肠积气，伴腹胀）。
四、感染或炎症
肛周皮肤感染（毛囊炎、疖肿，局部红肿热痛）、直肠炎（黏液便、腹泻，伴里急后重）、性传播疾病（淋病、衣原体感染，肛周黏膜溃疡或分泌物增多）。
五、神经或心理因素
骶尾部神经痛（久坐、外伤后疼痛，夜间加重）、焦虑/抑郁躯体化症状（肛门不适与情绪波动相关，无器质性病变）。
特殊人群注意事项：
孕妇：子宫压迫盆底，易患痔疮、便秘，需避免久坐，多摄入膳食纤维。
更年期女性：雌激素下降致盆底松弛，脱垂风险增加，建议凯格尔运动锻炼。
老年女性：肌肉松弛，便秘、肛裂高发，需定期评估肠道功能。
若症状持续超2周或伴便血、发热、体重下降，需及时就医明确诊断。
