精索静脉曲张可通过症状观察、体格检查、超声诊断及临床分期综合辨别，结合个体检查结果可明确诊断。
症状观察
典型表现为患侧阴囊坠胀、隐痛或钝痛，站立行走后加重，平卧后缓解；部分可见患侧阴囊血管团状隆起。青少年及久坐人群症状更明显，需注意与生理性曲张（发育或体位性暂时扩张）鉴别。
体格检查
采用Valsalva动作（屏气增加腹压）时，患侧阴囊可见蚯蚓状血管团；触诊分级：Ⅰ度（轻度）触之如软面条，平卧后消失；Ⅱ度（中度）肉眼可见，平卧后缩小；Ⅲ度（重度）明显可见，平卧后不消失。双侧病变占15%-20%，以左侧多见。
超声诊断
为诊断金标准，可测量精索静脉直径（平静时＞2.0mm，Valsalva动作时＞3.0mm提示异常），观察反流情况（持续＞1秒提示瓣膜功能不全）。结合超声结果可区分原发性（特发性，多见于年轻人）与继发性（如左肾肿瘤、胡桃夹综合征等压迫导致）。
临床分期
亚临床型（超声异常但无症状）、临床型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度）。亚临床型需定期复查，临床型以症状+体征+超声阳性确诊。轻度曲张（静脉直径2.2-2.7mm）多无症状，重度（＞3.0mm）伴明显症状。
特殊人群注意
青少年因精索静脉瓣膜发育不全，可能出现生理性曲张，避免过度诊断；备孕男性若合并亚临床型曲张，需结合精液质量评估；继发性患者需排查腹腔病变（如左肾静脉受压），避免漏诊。
（注：治疗药物如七叶皂苷钠、迈之灵等仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。）
