妊娠高血压需结合病史采集、血压监测、实验室检查及影像学评估,明确诊断及病情严重程度。
基础血压监测:妊娠20周后需定期测量血压,正常孕妇血压不应高于140/90mmHg,若较孕前升高≥30/15mmHg或非同日3次测量血压≥140/90mmHg需警惕,建议排除白大衣高血压(诊室血压高但居家正常)或体位性血压变化影响,确诊需非同日3次测量。
实验室检查:重点评估蛋白尿(尿常规+24小时尿蛋白定量)、贫血(血红蛋白<110g/L提示隐性贫血)、肝肾功能(ALT/AST升高提示肝细胞损伤,肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损)及凝血功能(D-二聚体、血小板计数筛查DIC倾向),是诊断子痫前期及评估脏器受累的核心指标。
超声检查:孕20周后B超监测胎儿生长发育(双顶径、股骨长等)、羊水量及胎盘位置,排查胎盘早剥(胎盘后血肿)、胎儿生长受限(FGR)等并发症,孕晚期需关注胎盘成熟度及羊水指数变化。
眼底检查:由眼科医师观察视网膜动静脉管径比、水肿、渗出及视乳头水肿情况,重度子痫前期常伴视网膜小动脉痉挛、渗出或出血,可辅助判断全身血管痉挛程度。
胎儿宫内监测:孕28周后建议每周行无应激试验(NST),高危孕妇(如重度子痫前期)加做生物物理评分(BPP)及脐血流S/D比值检测,综合评估胎儿宫内缺氧风险,避免胎儿窘迫或死胎。
(注:特殊人群如慢性高血压、多胎妊娠、既往子痫史者需增加检查频率,药物治疗仅需明确名称,如硫酸镁、拉贝洛尔等,具体用药需遵医嘱。)



















