肺癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案整合药物、局部治疗及支持措施，延长生存期并改善生活质量。
多学科协作（MDT）模式
由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等组成团队，结合病理类型（鳞癌/腺癌/小细胞癌）、基因检测结果（驱动突变/PD-L1表达）及患者体能状态，制定“药物+局部+支持”的综合方案，避免单一治疗局限性。
药物治疗分层选择
驱动基因突变者：EGFR突变（19/21外显子缺失/点突变）首选奥希替尼、阿美替尼等三代靶向药；ALK融合用阿来替尼、塞瑞替尼；ROS1突变选克唑替尼。
无驱动突变者：PD-L1高表达（≥50%）优先免疫单药（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）；PD-L1低表达或阴性者推荐免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞+铂类）。
局部治疗精准控灶
对寡转移（≤5处转移灶）或原发灶控制不佳者，采用SBRT立体定向放疗（单次大剂量精准照射）或微波/射频消融术，可有效缩小病灶、降低全身毒性，延长局部控制期。
支持治疗贯穿全程
重点改善症状与生存体验：疼痛管理（按WHO阶梯原则，如羟考酮、吗啡）；营养支持（高蛋白饮食+肠内营养剂，必要时静脉补充）；心理干预（联合心理咨询，减轻焦虑抑郁）。
特殊人群个体化调整
老年/体弱患者（PS评分2分）优先口服药物（如奥希替尼），减少静脉化疗毒性；肝肾功能不全者避免顺铂（肾毒性），改用卡铂；合并糖尿病/高血压者同步控糖/降压，以“安全耐受”为方案调整核心原则。
