快速房颤是心房不规则颤动导致心室率＞100次/分的心律失常，易引发血栓栓塞（如脑卒中）、心功能不全，需结合紧急干预与长期管理。
定义与诱因
心房颤动时心房电活动频率达350-600次/分，因房室结传导特性，心室率常120-180次/分。常见诱因包括高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）等，需与房扑、室上速鉴别。
紧急处理
若突发心悸、气短、头晕或胸痛（心率＞150次/分），立即休息并就医；急诊可能用静脉β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）控制心室率，必要时电复律（同步直流电复律），禁止自行服用抗心律失常药（如普罗帕酮）。
抗凝治疗
高血栓风险者（CHADS-VASc≥2分）需长期抗凝，常用华法林（定期监测INR）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）；出血风险高者（HAS-BLED≥3分）慎用华法林，老年患者需结合肾功能、出血史评估。
病因治疗
基础病控制是核心：高血压患者血压＜130/80mmHg，心衰者用利尿剂（呋塞米）、ACEI（依那普利）改善心功能，甲亢者予抗甲状腺药物（甲巯咪唑），控制甲亢后房颤可能转为窦性心律；避免咖啡因、情绪激动等诱发因素。
特殊人群注意事项
老年患者需综合评估多药安全性（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）；孕妇禁用华法林，可用β受体阻滞剂（普萘洛尔）；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用华法林，利伐沙班需调整剂量，均需医生评估。
