纵隔胸腺瘤早期症状隐匿，典型表现包括局部压迫症状、重症肌无力等副肿瘤综合征，部分患者可无明显症状直至肿瘤进展。
一、局部压迫与侵犯症状
约30%-60%患者以胸痛、胸闷为首发症状，常伴隐痛或胀痛；肿瘤压迫气管/支气管可引发咳嗽、气短（尤其活动后加重）；食管受压时出现吞咽困难（约10%-20%）；喉返神经受累表现为声音嘶哑；若压迫上腔静脉，可出现头颈部及上肢水肿、颈静脉怒张（上腔静脉综合征，发生率约5%-10%）。
二、合并重症肌无力
胸腺瘤常合并重症肌无力（MG），发生率约15%-30%，典型症状为骨骼肌无力，呈晨轻暮重特点，常见眼睑下垂、肢体无力、吞咽/呼吸困难，部分患者因呼吸肌受累出现低氧血症，需与其他神经肌肉疾病鉴别。
三、其他副肿瘤综合征
约5%-10%患者出现非MG副肿瘤表现：纯红细胞再生障碍（2%-5%），表现为正细胞正色素性贫血；低丙种球蛋白血症（1%-5%），易反复感染；少数患者合并Cushing综合征（库欣样表现）、多发性肌炎等，症状与原发病重叠时需警惕。
四、胸腔积液与心包积液
肿瘤侵犯胸膜或心包可致胸腔/心包积液，表现为进行性呼吸困难、胸闷加重，超声或CT检查可发现液体积聚，积液中可能检测到肿瘤细胞，需与心功能不全、结核性积液鉴别。
五、特殊人群注意事项
儿童胸腺瘤罕见，多以MG为主要表现；老年患者症状常与肺部疾病（如慢阻肺）重叠，易延误诊断；约15%患者为体检发现无症状胸腺瘤，需结合影像学（增强CT）鉴别良恶性，避免漏诊。
