早期女性强直性脊柱炎症状常表现为隐匿性腰背部疼痛、晨僵，部分患者伴外周关节或肌腱端受累，眼部症状（如葡萄膜炎）也可能为首发表现，症状易与劳损或其他关节炎混淆，需结合炎症指标及影像学检查综合诊断。
腰背部疼痛与晨僵
早期腰背痛多为非特异性，常始于腰骶部，可向臀部、大腿放射，呈持续性或间歇性，夜间痛或晨僵明显（持续＞30分钟），活动后缓解。部分女性因疼痛部位不典型（如仅表现为臀部或腹股沟区不适），易被误诊为“坐骨神经痛”或“腰肌劳损”。
外周关节受累
约30%女性患者早期出现外周关节症状，以膝关节、髋关节受累为主，表现为非对称性单关节炎，伴肿胀、活动受限，部分可累及肩关节或踝关节。与类风湿关节炎不同，AS外周关节受累多为大关节，且极少导致关节畸形。
肌腱端炎表现
肌腱端炎为特征性表现，常见于足底筋膜、跟腱附着点（足跟痛）、胸肋关节（胸前区疼痛）及耻骨联合处（下腹部疼痛），疼痛与活动相关，休息后无明显缓解。女性患者因妊娠、产后或长期穿高跟鞋等因素，易将其误认为“足底筋膜炎”，需警惕无菌性炎症可能。
眼部受累（葡萄膜炎）
葡萄膜炎是AS常见关节外表现，女性发生率高于男性，早期可表现为单侧眼红、眼痛、畏光，伴视力下降，易被眼科误诊为“结膜炎”。若反复发作，需排查AS，及时转诊风湿科。
特殊人群注意事项
妊娠期女性因激素变化，AS症状常短暂缓解，但产后因哺乳、负重增加，症状可能加重；绝经后女性需警惕骨质疏松，因长期炎症或药物（如非甾体抗炎药）可能影响骨代谢，建议定期监测骨密度。
