高血压具有明确的遗传倾向，但并非单基因遗传病，遗传因素与环境因素共同作用导致发病。
遗传倾向的科学依据
多项流行病学研究显示，高血压患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高2-4倍，家族史阳性者发病年龄平均提前10年。遗传度（遗传因素对发病的贡献比例）约30%-50%，提示遗传在发病中起重要作用，但非唯一决定因素。
多基因遗传与表观遗传机制
高血压为多基因遗传模式，涉及多个微效基因（如血管紧张素转换酶基因、醛固酮合成酶基因等）的累加效应，单个基因变异仅增加小幅度风险。此外，表观遗传修饰（如DNA甲基化）可调节遗传风险，环境因素（如饮食、压力）可能通过表观遗传影响基因表达。
遗传与环境的交互作用
遗传易感性需通过环境因素触发：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）、长期精神压力等可显著放大遗传风险，而健康生活方式（如低盐饮食、规律运动）可降低遗传高风险者的发病概率。
有家族史者的特殊注意事项
有高血压家族史者（尤其是一级亲属患病）应加强血压监测（建议每3-6个月1次），优先控制可干预因素：
控制体重（BMI维持18.5-23.9kg/m2）；
低盐饮食（每日盐摄入＜5g）；
规律运动（每周≥150分钟快走、慢跑等）；
戒烟限酒，避免熬夜与长期焦虑。
遗传检测的临床价值与局限
目前临床遗传检测对高血压诊断价值有限，可辅助识别罕见遗传突变（如单基因高血压），但普通人群检测意义不大。检测结果需结合家族史、生活方式及血压监测综合评估，不可替代生活方式干预与药物治疗。
