当有效循环血量严重减少导致血压下降的休克发生时，需立即启动快速识别、有效扩容、病因治疗、对症支持及特殊人群个体化处理的综合策略。
立即识别与初步评估
密切监测生命体征：血压＜90/60mmHg（或较基础值下降＞40%）、心率＞100次/分、尿量＜0.5ml/kg/h，伴皮肤湿冷、四肢冰凉、意识模糊等症状时，提示休克。需快速记录尿量、皮肤花斑、中心静脉压（CVP）等指标，初步区分低血容量性（如出血、脱水）、感染性（发热、脓毒症）等休克类型。
快速扩容治疗
立即建立2条以上静脉通路，首选晶体液（0.9%氯化钠注射液、乳酸林格液）快速输注：成人初始500-1000ml/30分钟内，儿童20ml/kg/30分钟，老年或心功能不全者控制速度（5-10ml/min）。若容量反应不佳，追加胶体液（6%羟乙基淀粉、白蛋白），避免过度扩容诱发肺水肿。
病因治疗
针对核心病因处理：低血容量性休克需止血（手术/介入/止血药物）、纠正脱水；感染性休克需早期足量抗生素（覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌）；梗阻性休克（如心包填塞）需紧急穿刺引流；过敏性休克需停用过敏原并给予肾上腺素（仅提名称）。
对症支持与监测
血压持续降低时，启用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg，避免血压骤降。监测血气分析（pH＜7.2时适量补碳酸氢钠）、电解质及心功能，必要时行呼吸机辅助通气、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等器官功能支持。
特殊人群注意事项
老年患者：缓慢扩容（5-10ml/min），监测CVP避免容量过载；儿童：按体重调整剂量（如20ml/kg/次），优先保证尿量＞1ml/kg/h；孕妇：扩容时取左侧卧位，避免仰卧位综合征；糖尿病患者：选用低渗糖溶液（5%葡萄糖），监测血糖波动。
