急性高血压（血压骤升至≥180/120mmHg）需立即就医并在医生指导下规范处理，避免靶器官损伤。
紧急评估与监测
立即复测血压确认持续≥180/120mmHg，同步观察头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊等症状，排查急性靶器官损害（如高血压脑病、急性心衰、主动脉夹层）；监测心率、血氧及心电图，必要时急诊查肾功能、眼底（排除肾衰或视乳头水肿），快速鉴别原发性/继发性高血压诱因（如药物突然停用、感染、内分泌疾病）。
快速降压原则
在保证脑、心、肾灌注前提下，数小时内将收缩压降至160mmHg、舒张压≤100mmHg（老年人或合并冠心病者可放宽至150/90mmHg），避免短期血压骤降（收缩压＜130mmHg）。优先选用起效快、半衰期短的降压药（如硝酸甘油、拉贝洛尔、尼卡地平），禁用硝苯地平普通片（易致血压剧烈波动）。
诱因控制与对症处理
脱离诱发场景（如情绪激动、剧烈运动），保持环境安静、半卧位；若合并焦虑/疼痛，予地西泮镇静或布洛芬止痛；合并肾功能不全者严格限制液体入量（＜1000ml/日），避免容量负荷过重加重血压升高。
特殊人群调整
老年高血压：避免收缩压＜140mmHg，优先保证脑供血（可降至150/90mmHg）；
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔、硝苯地平缓释片（需医生评估剂量）；
合并急性心衰：联用利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷，避免硝酸酯类过量引发低血压。
后续长期管理
急诊缓解后需明确病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），逐步调整长期降压方案（如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB），避免自行停药；定期家庭自测血压（每日早晚各1次），低盐饮食（＜5g/日）、控制体重，减少情绪波动诱发血压反弹。
（注：以上药物需在医生指导下使用，切勿自行服用降压药或调整剂量。）
