肾结石痛的临时止痛方法以非药物干预和药物干预为主。非药物措施包括足量饮水、体位调整和局部冷敷;药物可选用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药,需根据疼痛程度和个体情况选择。
一、非药物干预措施
1.大量饮水:每日饮水量建议在2000~3000毫升,保持尿量在2000毫升/日以上,研究显示足量饮水可促进结石排出并降低梗阻相关压力,对缓解轻度疼痛有效。
2.体位调整:尝试侧卧位或俯卧位,借助重力和体位变化促进结石位置移动,部分患者在体位调整后可减轻输尿管痉挛,缓解疼痛。
3.局部冷敷:可在患侧腰部或腹部用冷毛巾冷敷,每次15~20分钟,通过降低局部神经敏感性减轻疼痛感受,需注意避免冻伤皮肤。
二、药物干预措施
1.非甾体抗炎药:包括双氯芬酸、布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛及解除痉挛作用,研究显示对轻中度肾绞痛短期止痛效果明确,起效时间约30~60分钟。
2.阿片类镇痛药:如哌替啶、吗啡等,适用于非甾体抗炎药效果不佳的中重度疼痛,需严格遵医嘱使用,因可能引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,对呼吸功能不全或老年患者需谨慎评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:优先采用非药物干预(如安全剂量的布洛芬,需医生指导),避免使用阿片类药物,尤其婴幼儿应避免任何非必要药物干预。
2.孕妇:禁用妊娠晚期(20周后)的NSAIDs(如布洛芬),可在医生评估后使用对乙酰氨基酚(短期),阿片类药物需谨慎权衡风险。
3.老年人:慎用非甾体抗炎药,避免与降压药、利尿剂联用增加肾损伤风险,优先选择对肾功能影响较小的药物,用药期间监测尿量及肾功能指标。
四、注意事项
止痛方法以缓解疼痛为短期目标,不能替代结石排出或手术治疗。若疼痛持续超过6小时、伴随高热或血尿加重,需立即就医。避免自行频繁使用非甾体抗炎药,肾功能不全者禁用影响肾功能的药物。



















