心脏疼痛“一阵阵”可能由多种原因引起，其中需优先排除心脏缺血相关疾病，同时也可能与非心脏结构或功能异常有关。
1.心脏源性疼痛：冠状动脉粥样硬化导致的心绞痛是最常见原因，疼痛多为胸骨后压榨感或闷痛，呈阵发性，常在劳累、情绪激动后诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。心律失常患者因心肌电活动异常，也可能伴随胸部不适，尤其快速性心律失常时症状更明显。心包炎则因心包炎症刺激，疼痛可能随呼吸、体位变化，呈阵发性加重。
2.非心脏源性疼痛：肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的针刺样或灼痛，呼吸或按压时加重，持续时间较短。胸壁肌肉骨骼问题（如肋软骨炎）多因肌肉劳损或炎症，疼痛与活动相关，按压胸壁有压痛。胃食管反流病因胃酸刺激食管，可引发胸骨后烧灼感，与体位、饮食相关，夜间或空腹时明显。焦虑、惊恐发作时也可能出现类似“心脏痛”，伴随胸闷、心悸，多在情绪波动后发作，休息或情绪平复后缓解。
3.特殊人群风险差异：老年人群（尤其合并高血压、糖尿病、吸烟史）若症状持续或加重，需高度警惕冠心病进展。女性冠心病患者心绞痛症状可能不典型，以背痛、下颌痛等非典型表现为主，易延误诊断。儿童出现心脏疼痛时，需排除先天性心脏病（如动脉导管未闭）、病毒性心肌炎等，其疼痛可能伴随发热、乏力等全身症状。
4.紧急处理与就医建议：若疼痛频繁发作（如每日数次）、持续超过15分钟不缓解、伴随出汗、呼吸困难、晕厥，需立即就医，排除急性冠脉综合征。日常可记录疼痛发作诱因、持续时间及缓解方式，供医生参考。药物方面，心绞痛患者可能需长期服用他汀类药物稳定斑块，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）用于急性发作时缓解症状。
5.非药物干预原则：对焦虑相关疼痛，建议规律作息、深呼吸训练、避免情绪刺激；对胃食管反流，需调整饮食（避免高脂、辛辣食物），睡前2小时禁食；运动方面，合并冠心病者需在医生指导下进行有氧运动，戒烟限酒可降低心脏事件风险。
