鞘膜积液的治疗需根据积液量、症状及年龄综合判断，多数婴幼儿鞘膜积液可观察自愈，积液量大或有症状者需手术干预，必要时短期药物控制炎症。
一观察等待
1适用人群及周期：年龄<1岁的婴幼儿，积液量少且无明显症状者，建议观察6～12个月，期间每2～4周复查超声评估积液变化。临床研究显示，60%～80%的婴儿鞘膜积液可随生长发育自行吸收，无需过早手术干预。
2注意事项：避免挤压阴囊，减少患儿剧烈哭闹（哭闹时腹压升高可能加重积液），若出现阴囊肿大明显、张力增高或伴随发热需立即就医。
二手术治疗
1手术指征：儿童积液持续超过1岁未吸收、积液量多导致阴囊明显增大或影响睾丸发育；成人积液量较大（超声提示鞘膜腔内液深>2cm）伴随阴囊坠胀、疼痛或影响排尿/活动；继发性鞘膜积液（如创伤、肿瘤引发）需手术去除积液。
2手术方式：婴幼儿多采用鞘膜翻转术，成人可选择腹腔镜微创手术（创伤小、恢复快）或开放鞘膜切除术，术式选择需结合积液类型（如精索/睾丸鞘膜积液）及患者身体状况。
3术后护理：儿童需保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，术后1周内限制哭闹；成人术后2～3周避免重体力劳动，预防腹压增高（如便秘、咳嗽时轻按伤口），老年患者需注意预防深静脉血栓，可适当活动下肢。
三药物治疗
1适用场景：仅针对继发性鞘膜积液（如睾丸炎、附睾炎引发的炎性积液），可短期使用非甾体抗炎药或抗生素，需由医生评估后开具处方，不建议自行服用。药物仅作为辅助手段，无法替代手术对大量积液的治疗。
特殊人群处理
1婴幼儿：避免过度干预，优先通过超声监测积液变化，若积液量无明显增加且无临床症状，无需急于手术。家长需记录积液大小变化，避免挤压阴囊，保持局部清洁干燥。
2成人：合并前列腺增生或疝气病史者，术后需加强腹压管理（如控制便秘、避免久坐），降低积液复发风险；糖尿病患者需严格控制血糖，促进伤口愈合。
3老年患者：手术需评估心肺功能，术前完善心电图、肺功能检查，术后监测生命体征，预防肺部感染及血栓形成。
