查高血压原因需进行基础指标检测、继发性病因筛查及特殊人群针对性检查，具体包括血压动态监测、血液生化、尿液分析、影像学检查及内分泌激素检测等，其中部分检查需结合年龄、病史调整项目组合。
一、基础指标与代谢相关检测
1.血压监测：24小时动态血压监测可记录夜间血压下降率＜10%提示非杓型高血压，与交感神经活性增强相关；诊室血压测量需规范袖带尺寸（成人≥30cm，儿童按身高选择），避免白大衣效应。流行病学研究显示，动态血压监测可使约15%的患者诊断为继发性高血压。
2.血脂、血糖与尿酸：空腹血糖≥6.1mmol/L、糖化血红蛋白＞6.5%提示糖代谢异常，与胰岛素抵抗共同参与高血压发病；尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）者需排查高尿酸血症对血管内皮的损伤，此类人群高血压发生率较正常者高2.3倍。
二、继发性病因专项筛查
1.肾脏及内分泌检查：肾功能指标血肌酐＞133μmol/L（男性）或＞124μmol/L（女性）提示肾功能不全；醛固酮/肾素比值＞30ng/dL/（ng/mL·min）提示原发性醛固酮增多症，该疾病在高血压人群中占比约5%~10%。
2.影像学评估：肾动脉超声PSV＞180cm/s提示狭窄，需进一步行CTA或MRA；肾上腺腺瘤直径＞1cm者需结合血浆皮质醇节律排除库欣综合征，此类腺瘤引发的高血压占继发性高血压的15%~20%。
三、特殊人群检查重点
1.儿童高血压：需加查尿儿茶酚胺（24小时尿香草扁桃酸＞10mg提示嗜铬细胞瘤可能），肾脏超声排查肾动脉狭窄（狭窄＞60%），此类儿童高血压中80%由先天性肾血管畸形或内分泌疾病导致。
2.老年高血压：若收缩压＞180mmHg且波动大，需监测D-二聚体排除主动脉夹层；合并房颤者加查BNP（N端脑钠肽前体＞125pg/mL提示心功能不全），老年高血压患者因血管硬化导致血压波动，需动态血压监测指导用药。
3.妊娠期高血压：尿蛋白＞0.3g/24h提示子痫前期高危，眼底检查见视网膜动静脉交叉压迫（动静脉交叉征）可辅助诊断，此类患者需在产后6~12周复查血压以排除慢性高血压。
