冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，主要临床表现包括以下几类：
一、典型心绞痛表现：胸骨后或心前区压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，常因劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解。发作时可伴随出汗、面色苍白、血压升高或短暂心律失常，多见于中老年人，男性发生率高于女性。糖尿病患者或长期吸烟人群疼痛可能不典型，表现为胸骨后闷痛或烧灼感。
二、急性心肌梗死表现：疼痛程度更剧烈，呈持续性（超过30分钟），硝酸甘油无法缓解，伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感。部分患者无明显疼痛（无痛性心梗），尤其老年、糖尿病、肾功能不全者，可能表现为突发呼吸困难、意识障碍或消化道症状。心电图可见ST段抬高或动态演变，心肌酶谱（肌钙蛋白）升高，若未及时干预可进展为心源性休克或严重心律失常。
三、无症状心肌缺血表现：无自觉不适症状，仅通过心电图、动态心电图或心肌灌注显像发现心肌缺血改变。多见于长期高血压、糖尿病、血脂异常患者，或长期吸烟、肥胖、缺乏运动的高危人群。此类患者虽无疼痛，但缺血事件仍可能进展为心梗，需定期监测冠脉病变程度。
四、缺血性心肌病表现：因长期心肌缺血导致心脏扩大、心功能减退，出现慢性心力衰竭症状，如活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力。查体可闻及心尖部收缩期杂音（二尖瓣反流），超声心动图显示左心室射血分数降低。老年患者常合并肺部感染或肾功能不全，症状可能加重。
五、猝死表现：突发意识丧失、呼吸停止、心跳骤停，多发生于有冠心病病史、未控制的高血压/高脂血症、长期吸烟史人群，或既往未诊断的早发冠心病（男性<55岁、女性<65岁）患者。部分患者在发作前无明显症状，或仅有轻微心悸、胸闷，易被忽视，需通过动态心电图、冠脉CT等早期筛查高危因素。
不同人群表现存在差异：老年患者疼痛阈值升高，症状可能隐匿；女性患者心绞痛多位于下颌、背部或上腹部；糖尿病患者心梗后并发症风险增加；早发冠心病家族史者（一级亲属<55岁发病）需更早进行血脂、血压监测。日常出现上述症状应立即休息并及时就医，避免延误治疗。
