房颤患者最常见的脉搏特征是“脉搏短绌”，即心率快于脉率，脉搏强弱不等、节律绝对不齐，这是心房无序颤动导致心室收缩不规则的直接结果。
定义与核心机制：心房颤动时，心房肌呈现快速、无序的电活动（350-600次/分），触发心室收缩不规则且常伴快速（＞100次/分）心室率（快速心室率房颤）。心搏量波动使外周动脉无法同步反映全部心搏，表现为脉搏绝对不齐、快慢不一、强弱不等，形成“脉搏短绌”（心率＞脉率），此为房颤特有的脉搏表现。
临床识别要点：临床需通过“双计数法”识别：①触诊桡动脉1分钟，记录脉搏次数（脉率）；②同步听诊心尖部心率（电子心率计更准确）；③对比两者：短绌脉脉率＜心率，且脉搏绝对不规则（与窦性心律的“相对不齐”截然不同）。对疑似患者，需排除“假性短绌脉”（如袖带充气时脉搏消失），建议用电子血压计（袖带式）同时监测心率与血压，观察血压变化对脉搏的影响，提高诊断准确性。
病理生理与风险：快速不规则心室率（尤其＞150次/分）可致心肌耗氧剧增、心输出量下降（每搏输出量减少15%-30%），长期引发乏力、头晕、呼吸困难；左心耳因血流缓慢淤滞，血栓发生率升高（年风险3%-5%），脱落可引发脑栓塞（占缺血性卒中20%）、肢体/内脏栓塞，严重威胁生命。
患者管理与干预：发现短绌脉需立即记录心率/脉率，结合心电图（ECG）、血压、BNP（心功能指标）评估；快速心室率者优先控制心室率（如β受体阻滞剂、洋地黄类），若药物调整后脉率仍＜50次/分（心动过缓）或＞120次/分（心室率未控制），需警惕心律失常恶化或药物副作用，及时就医调整方案。
特殊人群注意事项：老年患者（尤其＞75岁）、合并慢性心衰/低血压者，短绌脉常无明显自觉症状（隐匿性），需家属每日监测静息状态脉搏（晨间、睡前各1次），结合电子血压计观察脉压差变化；服用抗心律失常药（如胺碘酮）或抗凝药（华法林/新型口服抗凝药）者，需注意：①胺碘酮可能致QT间期延长，需监测心电图；②华法林需定期查INR（国际标准化比值），避免出血/血栓风险；糖尿病患者低血糖发作时，心率加快但脉搏可能无同步增快，需同时测指尖血糖，避免漏诊“隐匿性低血糖”叠加房颤症状。
