气胸治疗需根据病情严重程度、肺压缩程度及症状差异选择个体化方案，核心方法包括保守治疗、排气治疗、手术治疗及药物辅助干预，特殊人群需结合年龄、基础疾病等因素调整策略。
1.保守治疗：适用于首次发病、肺压缩＜20%且症状轻微（如轻微胸痛、气短）的患者。需绝对卧床休息，避免剧烈活动、屏气及咳嗽，减少胸膜牵拉；给予鼻导管或面罩吸氧（2-3L/min）以促进胸腔内气体吸收，临床研究显示吸氧可缩短气体吸收时间约30%。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，同时保持大便通畅，避免腹压骤增加重气胸。
2.排气治疗：针对中大量气胸（肺压缩≥20%）或有明显呼吸困难的患者。①胸腔闭式引流：通过胸腔闭式引流管排出胸腔内气体，适用于持续漏气、胸腔内压力较高（如肺大疱破裂未停止漏气）的情况，临床观察显示约80%患者可通过引流管成功复张肺组织。②胸腔穿刺抽气：紧急处理张力性气胸，快速降低胸腔内压以缓解呼吸窘迫，适用于发病急、症状危重的患者，单次抽气量不超过1000ml，避免胸膜腔内压骤降引发复张性肺水肿。
3.手术治疗：适用于复发性气胸（2次及以上发作）、合并肺大疱（尤其是直径＞1cm的肺大疱）、双侧气胸或血气胸患者。手术方式以胸腔镜手术（VATS）为主，通过切除肺大疱、缝合破裂口及胸膜固定术（如滑石粉喷洒）降低复发率，术后5年复发率可降至5%以下。对于肺大疱位置深或粘连严重者，可考虑开胸手术治疗。
4.药物辅助干预：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），合并感染时需根据病原学结果选用抗生素（如头孢类）；合并基础气道疾病（如哮喘）患者可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，改善通气。
5.特殊人群注意事项：儿童气胸多与先天性肺发育异常或剧烈运动相关，应优先保守治疗，避免过度活动，监测肺压缩动态变化；老年人合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，需更积极排气治疗，避免因缺氧诱发呼吸衰竭；女性患者月经周期可能增加气胸风险，建议经期避免屏气动作；吸烟者需强制戒烟，吸烟使气胸复发风险升高2-3倍，戒烟可降低30%以上复发率；合并凝血功能障碍（如血友病）患者需避免胸腔闭式引流，以防出血风险。
