神经衰弱的药物治疗需结合症状组合，常用药物包括抗焦虑药、抗抑郁药、脑代谢改善药及调节神经递质药物，具体需医生评估后个体化选择，优先非药物干预。
一、抗焦虑药物
1.苯二氮类药物：如阿普唑仑、艾司唑仑，通过作用于中枢苯二氮受体发挥镇静抗焦虑作用，短期（1-2周）缓解急性焦虑、紧张症状，但长期使用可能产生依赖性及撤药反应，需严格遵医嘱控制疗程。
2.5-羟色胺1A受体部分激动剂：如丁螺环酮、坦度螺酮，通过调节5-羟色胺神经递质系统起效，无成瘾性，适用于需长期管理的慢性焦虑症状，起效相对缓慢（2-4周）。
二、抗抑郁药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如舍曲林、氟伏沙明，对伴随情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍的神经衰弱患者有效，需连续服用2-4周可见症状改善，常见副作用为恶心、头晕，老年患者需从小剂量开始。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛，适用于合并躯体不适（如头痛、胃肠功能紊乱）的患者，对伴有焦虑和抑郁混合症状者可能更优，禁用于严重肝肾功能不全者。
三、脑代谢及神经调节药物
1.脑代谢改善药：如奥拉西坦、胞磷胆碱，通过促进脑内卵磷脂合成及能量代谢，改善认知功能、缓解记忆力减退，适用于伴随脑疲劳、注意力不集中的患者，无明确年龄禁忌。
2.维生素B族及谷维素：作为辅助治疗，可调节自主神经功能，改善神经兴奋性，安全性高，适合轻度症状或药物治疗的辅助补充，尤其适用于长期熬夜、压力大的人群。
四、特殊人群用药提示
1.儿童（6岁以下）：禁用苯二氮类药物，避免影响神经系统发育；7-12岁患者如需抗抑郁治疗，需由儿科医生评估后选择，优先采用心理干预。
2.孕妇及哺乳期女性：苯二氮类可能增加胎儿神经管缺陷风险，抗抑郁药需在产科医生指导下使用，优先选择舍曲林（FDA妊娠分级C类，哺乳期慎用）。
3.老年人（65岁以上）：对药物敏感性增加，建议起始剂量为成人的1/2，监测肝肾功能及跌倒风险，避免同时使用多种中枢抑制药物。
神经衰弱治疗需以“药物-非药物”结合为原则，优先通过规律作息、认知行为疗法、适度运动等非药物方式干预，药物仅作为症状控制手段，且需严格在医生指导下使用，避免自行用药。
