胸腔骨疼痛可能源于胸壁肌肉骨骼病变、创伤性骨折、炎症性疾病、内脏疾病牵涉痛或肿瘤性病变，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。
一、胸壁肌肉骨骼病变1.肋软骨炎与病毒感染、胸壁劳损相关，20-40岁女性高发，可能因免疫力下降诱发。表现为胸骨旁或肋骨边缘疼痛，按压肋软骨处压痛明显，活动或深呼吸时加重，病程自限性，部分可反复发作。长期伏案工作者、免疫力低下人群风险较高。2.肋间神经痛常由带状疱疹病毒感染、胸椎病变（如椎间盘突出）引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，咳嗽、转身时加重，部分患者可见皮肤疱疹，提示病毒感染需排查。
二、创伤与应力性骨折1.急性骨折直接撞击（如车祸、摔倒）或暴力挤压可导致胸骨或肋骨骨折，疼痛剧烈，局部肿胀、畸形，需影像学检查（X线/MRI）确诊。2.应力性骨折长期负重（如运动员、舞蹈演员）或骨质疏松（绝经后女性、老年男性）易引发，表现为慢性隐痛，活动后加重，X线早期难显影，MRI可明确骨皮质连续性中断。
三、炎症性疾病1.强直性脊柱炎年轻男性高发，与HLA-B27基因相关，疼痛特点为晨僵（持续>30分钟）、活动后缓解，可累及胸椎和肋椎关节，X线显示椎体方形变、韧带骨化。2.化脓性肋软骨炎金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，局部红肿热痛明显，伴发热、白细胞升高，需抗生素治疗，穿刺液细菌培养可明确诊断。
四、内脏疾病牵涉痛1.心血管疾病心绞痛、心梗疼痛放射至胸骨，伴胸闷、出汗、呼吸困难，中老年、高血压患者需警惕，心电图、心肌酶可辅助诊断。2.呼吸系统疾病肺炎、胸膜炎疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、咳痰、发热，胸部CT可见炎症浸润影。3.消化系统疾病胃食管反流病表现为胸骨后烧灼感，餐后、平躺时加重，胃镜可见反流性食管炎。
五、肿瘤性病变1.原发性骨肿瘤骨肉瘤多见于青少年，疼痛夜间加重，局部肿块硬，X线见骨质破坏、日光状骨膜反应。2.骨转移瘤肺癌、乳腺癌转移至骨骼，中老年患者多见，疼痛逐渐加重，伴体重下降、贫血，全身骨扫描可发现热点。
特殊人群提示：儿童需排查外伤或感染；中老年人注意骨质疏松性骨折；有肿瘤病史者警惕转移；女性应鉴别乳腺疾病与心脏症状。
