抑郁症的治疗需以药物与非药物干预相结合，一线药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等为主，自我治疗方法包括规律运动、认知调整、社交支持等综合干预，特殊人群需在医生指导下个体化管理。
一、药物治疗的科学选择
1.一线药物类型及适用人群：SSRI类药物如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，适用于轻中度抑郁及伴随焦虑症状者，可能出现恶心、失眠等副作用；SNRI类如文拉法辛、度洛西汀等，对躯体症状明显者效果更优，老年患者需监测肾功能。
2.特殊人群用药规范：青少年（12-18岁）避免使用氟伏沙明，优先舍曲林；孕妇妊娠早期首选舍曲林，哺乳期女性慎用帕罗西汀，优先舍曲林（对婴儿影响最小）。
二、非药物干预的循证实践
1.生活方式调整：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善抑郁症状（《柳叶刀》研究）；规律作息（固定23：00前入睡）及地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸）有助于调节神经递质平衡。
2.心理干预技术：通过“认知重构三步骤”识别负面自动思维（如“我一无是处”），替换为现实认知（如“我有能力完成任务”）；每日10分钟正念呼吸练习（4-7-8呼吸法）可降低焦虑症状。
三、综合治疗与长期管理
1.药物与非药物协同：药物起效需2-4周，期间以心理治疗和社会支持为基础，避免单独依赖药物；老年患者优先长效制剂（如氟西汀）减少副作用累积。
2.复发预防：完成急性期治疗后，维持期需巩固6-12个月，逐步调整药物剂量；双相抑郁患者避免酒精及刺激性食物，定期监测心境稳定剂血药浓度。
四、特殊人群自我调节
1.青少年：家长需每日记录情绪日记，发现自伤行为及时停药就医；避免同时使用抗抑郁药与非甾体抗炎药，防止出血风险。
2.老年患者：优先非药物干预（如园艺疗法），用药期间监测跌倒风险，每4周评估肝肾功能。
五、自我治疗核心原则
1.非药物干预优先：轻度抑郁（抑郁自评量表≤50分）可先通过2-3个月规律运动、社交活动改善，无效时再考虑药物；重度抑郁需立即就医。
2.避免突然停药：药物调整需在医生指导下进行，突然停药可能出现头晕、恶心等撤药反应，维持期治疗需逐步减量。
