心脏造影是诊断冠心病的关键影像学检查，可明确冠脉狭窄部位及程度，指导支架植入等介入治疗。冠心病治疗包括药物、介入、手术及生活方式调整，核心目标是改善心肌血供、降低心肌梗死风险。
一、心脏造影的作用
1.诊断价值：通过向冠脉注入造影剂，动态显示血管狭窄、阻塞情况，判断狭窄程度（如轻、中、重度）及心肌缺血状态，是诊断冠心病的“金标准”，尤其适用于心电图不典型或症状复杂的患者。
2.指导治疗决策：对造影显示冠脉严重狭窄（如狭窄＞70%）且药物治疗效果不佳者，可直接评估是否适合经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中同步完成支架植入等血运重建；对多支血管病变或钙化严重者，提示需冠状动脉旁路移植术（CABG）。
3.鉴别诊断：可排除主动脉夹层、肥厚型心肌病等其他胸痛病因，明确胸痛是否由冠心病导致，避免误诊。
二、冠心病的治疗方式
1.药物治疗：基础治疗手段，包括抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。
2.介入治疗：适用于单支或多支血管严重狭窄者，在造影指导下通过球囊扩张、支架植入恢复血流，手术创伤小、恢复快，术后需长期抗血小板治疗预防支架内血栓。
3.手术治疗：对多支血管弥漫性狭窄、合并糖尿病等复杂病变者，行冠状动脉旁路移植术（CABG），通过移植血管绕过狭窄部位，改善心肌血供，长期效果稳定但创伤较大。
4.生活方式干预：贯穿全程，包括低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI18.5~23.9），管理高血压（＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）等基础疾病。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需注意药物相互作用，优先选择小剂量他汀类药物，避免肝肾功能损伤；糖尿病患者需监测肌酸激酶水平，警惕他汀相关横纹肌溶解风险；女性患者若出现非典型胸痛（如背痛、下颌痛），需尽早行造影检查，避免因症状不典型延误诊断；有早发冠心病家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病），需排查先天性冠脉畸形或高胆固醇血症，尽早干预。
