非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛消肿但不能控制病情进展，改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对伴外周关节炎者有效但有禁忌需监测指标，甲氨蝶呤可改善病情但有肝毒性等不良反应需监测，生物制剂肿瘤坏死因子-α拮抗剂起效快能改善症状但价格高有感染风险使用前需评估，糖皮质激素一般不首选仅在特定情况短期应用且长期用有不良反应特殊人群需谨慎。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、消肿的作用。
常用药物：如塞来昔布等，这类药物可改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬症状，但不能控制病情进展。不同患者对药物的反应可能不同，部分患者使用后能有效缓解症状，提高生活质量。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶：
作用机制：可能通过影响免疫反应等发挥作用。
适用情况：对改善强直性脊柱炎患者的外周关节症状有一定效果，尤其适用于伴有外周关节炎的患者。但对于有磺胺过敏史等情况的患者禁用，使用过程中需监测血常规、肝肾功能等。
甲氨蝶呤：
作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞增殖。
适用情况：对于部分病情较活动的强直性脊柱炎患者可能有效，可改善病情，但使用时要注意其可能的肝毒性、骨髓抑制等不良反应，需定期监测相关指标。
生物制剂
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：
作用机制：通过阻断TNF-α的作用，抑制炎症反应。
常用药物：如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物起效较快，能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室炎症指标，明显提高患者的生活质量。但生物制剂价格相对较高，且可能增加感染等风险，在使用前需评估患者的感染风险等情况，如患有活动性结核等感染性疾病的患者禁用。对于有特殊病史（如曾有严重感染病史等）的患者需要谨慎选择，使用过程中要密切监测感染等不良反应。
糖皮质激素
适用情况：一般不作为首选药物，仅在非甾体抗炎药治疗效果不佳，或伴有外周关节炎、眼炎等情况下短期应用。如患者存在严重的外周关节肿痛，可局部关节腔注射糖皮质激素，但长期口服全身用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，需严格掌握适应证和剂量。特殊人群如儿童、孕妇等使用时需更加谨慎评估利弊，儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，孕妇使用需考虑对胎儿的潜在影响。
