心神经官能症是一种以心血管系统功能异常为主要表现的功能性综合征，无器质性心脏病变，核心特征为症状与客观检查结果不符，常与心理因素、自主神经功能紊乱相关。
1.病因与诱发因素：心理因素是主要诱因，长期焦虑、抑郁、情绪波动（如压力过大、突发惊吓）可激活交感神经，导致心率加快、血管收缩；自主神经功能紊乱表现为交感与副交感神经失衡，如心率变异性降低；生活方式中，长期熬夜、久坐、缺乏运动、咖啡因/酒精过量摄入会加重症状；女性患病率高于男性（约1.5~2倍），中青年（20~45岁）因工作家庭压力大更易发病，既往无器质性心脏病史但有焦虑/抑郁倾向者风险更高。
2.临床表现特点：典型症状包括胸闷（心前区刺痛或隐痛，持续数秒至数小时，深呼吸后缓解，与活动无关）、心悸（自觉心跳快或漏跳，安静时明显，活动后反而减轻）、气短（无体力活动也感呼吸不畅，需频繁深呼吸），常伴随失眠、多梦、头晕、乏力、注意力不集中、情绪低落或烦躁；症状发作无规律性，与情绪紧张程度相关，休息时加重、活动后减轻是重要鉴别点，而器质性心脏病（如冠心病）多在活动后加重，休息后缓解，且可能伴随ST-T段改变、心肌酶升高等客观异常。
3.诊断关键标准：需通过严格排查排除器质性疾病，包括心电图、心肌酶、心脏超声、动态心电图等检查均无异常；症状持续存在（病程≥3个月）且与情绪压力相关；心理评估提示焦虑/抑郁倾向（如焦虑自评量表SAS得分＞50分）；自主神经功能检测显示心率变异性降低（HRV＜50ms），结合临床症状可确诊。
4.治疗优先原则：优先非药物干预，心理疏导（认知行为疗法纠正对症状的过度关注）、规律作息（每日7~8小时睡眠）、适度运动（每周3~5次有氧运动，如快走、瑜伽，每次30分钟）、减少咖啡因/酒精摄入（每日咖啡因≤200mg）是基础；药物干预仅限症状严重影响生活时，如短期使用苯二氮类（如阿普唑仑）或SSRI类（如舍曲林）抗焦虑/抑郁药，需在医生指导下使用，避免自行用药。
5.特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）低龄者优先通过行为调整（减少电子设备使用、增加亲子互动）干预，避免使用抗焦虑药物；孕妇（孕期）需严格评估药物风险，优先通过冥想、音乐疗法缓解焦虑；老年人（＞65岁）需排查甲状腺功能减退、慢性肺部疾病等基础病，调整降压/降糖药以减少药物对自主神经的影响；女性（尤其围绝经期）需结合激素水平检查，通过规律饮食、适度运动改善激素波动相关症状。
