严重焦虑症治疗以综合干预为核心，优先采用非药物干预并结合个体化药物方案，需根据患者年龄、病情严重程度及共病情况制定策略。
1.非药物干预措施
1.1认知行为疗法（CBT）通过调整负面认知模式与行为习惯降低焦虑症状，多项研究显示其短期缓解率达60%~70%，长期效果可持续12个月以上。针对特定恐惧症的暴露疗法可通过渐进式情境暴露减少条件性焦虑反应，适用于社交焦虑、惊恐障碍等类型。
1.2心理教育与支持帮助患者理解焦虑机制及疾病可逆性，减少病耻感，增强自我管理信心。家庭系统治疗需纳入家属教育，改善支持性环境，降低复发风险。
1.3行为干预与生活方式调整规律运动可通过调节神经递质分泌改善焦虑症状，建议选择每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、游泳）；限制咖啡因、酒精摄入，避免加重交感神经兴奋；采用正念冥想、呼吸调节等放松技术，每日10~15分钟可降低主观焦虑评分。
2.药物治疗策略
2.1苯二氮类药物如阿普唑仑、氯硝西泮等，起效迅速但易产生依赖性，仅用于短期急性症状控制（2周内），需严格遵循医嘱逐步减量，避免戒断反应。老年患者慎用，可能增加跌倒风险。
2.2选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林、帕罗西汀等，作为一线药物，通常2~4周起效，长期使用安全性良好，适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑等，对儿童青少年需谨慎评估认知影响。
2.35-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛、度洛西汀等，适用于伴明显抑郁症状或躯体化焦虑者，可能引起血压升高，高血压患者需监测血压。
2.4其他药物丁螺环酮、坦度螺酮等5-HT1A受体部分激动剂，无依赖性，适用于慢性焦虑维持治疗，起效较缓慢（2~3周）。
3.特殊人群干预原则
儿童青少年（6~18岁）：优先采用CBT联合家庭治疗，避免使用苯二氮类药物，5岁以下禁用抗焦虑药物，用药需经儿科专科医师评估并监测认知发育指标。
老年人（65岁以上）：起始药物剂量为成人标准的50%，优先选择SSRI类药物，避免苯二氮类（增加谵妄风险），合并高血压者慎用SNRI类。
孕妇/哺乳期女性：心理干预为首选，苯二氮类可能增加胎儿畸形风险，SSRI类需权衡致畸风险与焦虑恶化影响，产后抑郁史者需提前干预。
合并躯体疾病者：糖尿病患者慎用文拉法辛（可能升高血糖），心脏病患者禁用β受体阻滞剂（掩盖心动过速症状），建议联用小剂量普瑞巴林缓解躯体不适。
