直肠前突的治疗以非手术干预为首选，轻中度患者通过饮食调整、盆底肌训练等保守措施可改善症状；重度患者或保守治疗无效者需考虑手术治疗，具体方案需结合症状严重程度及个体情况制定。
一、非手术治疗
1.饮食与排便习惯调整：增加膳食纤维（每日25-35g，如全谷物、绿叶蔬菜）及水分摄入（1.5-2L），促进粪便成形并减少排便阻力；建立规律排便习惯，建议餐后或晨起定时排便，每次排便时间不超过10分钟，避免久坐及排便时屏气。
2.盆底肌功能训练：采用凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌群，维持3-5秒后放松，每次10-15分钟，每日2-3次），临床研究显示约50%-70%轻中度患者经规范训练后症状可缓解。
3.生物反馈治疗：通过仪器监测盆底肌活动，帮助患者感知并控制盆底肌协调性，适用于伴盆底肌矛盾运动者，每周2-3次、每次30分钟的系统性训练有效率约60%-80%。
4.药物辅助：轻中度患者可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖）、容积性泻药（如聚卡波非钙）软化粪便，避免长期依赖刺激性泻药；合并焦虑抑郁者可在医生指导下短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂改善心理压力。
二、手术治疗
1.手术适应症：排粪造影显示直肠前突深度≥3cm，伴随明显排便困难、排便不尽感，经3-6个月非手术治疗无效者。
2.术式选择：经直肠修补术（适用于年轻女性、无阴道分娩史者）、经阴道修补术（适用于有阴道分娩史、盆底松弛明显者，如直肠阴道隔修补）、腹腔镜下直肠固定术（适用于合并直肠脱垂者，创伤小、恢复快）。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者：优先保守治疗，合并糖尿病者需控制血糖，手术需评估心肺功能及手术耐受性，术后早期采用肠内营养支持预防便秘。
2.孕产妇：孕期以生活方式调整为主（增加水分摄入、适度散步），避免使用刺激性泻药（如番泻叶），产后42天复查盆底肌力，持续症状者需进一步评估。
3.儿童患者：先天性直肠前突罕见，优先行为干预（定时排便训练）、饮食调整（如燕麦、苹果泥），仅严重肠梗阻且保守治疗无效者可手术，需在18岁前完成评估。
四、治疗后长期管理
1.持续生活方式干预：每日摄入膳食纤维25-35g，保持1.5-2L饮水量，避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），规律运动（每周≥150分钟快走、游泳）。
2.定期随访评估：术后3个月、6个月复查排粪造影，每年进行肛门直肠功能评估，出现排便习惯突然改变、便血时需立即就诊。
五、治疗效果与预后
轻中度患者经规范非手术治疗后症状缓解率约70%-80%，重度患者手术治疗后完全缓解率约65%-85%；若忽视治疗可能引发痔疮、肛裂等并发症，建议早期干预以改善生活质量。
