躁狂症核心表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多及伴随睡眠需求减少、自我评价过高、冲动行为等,治疗包括药物的心境稳定剂、抗精神病药及非药物的物理治疗(严重发作药物不佳者可用改良电休克治疗且儿童青少年需评估)、心理治疗(认知行为、家庭治疗等,特殊人群需专业指导)。
一、躁狂症的表现
(一)核心症状
1.情感高涨:患者自我感觉极其良好,常表现为兴高采烈、喜悦欢快,这种情绪具有持续性且难以自我控制,即使身处不利环境也能保持高涨情绪,部分患者可出现易激惹情况,稍不顺心便大发雷霆。例如患者可能在毫无明显缘由下持续数天处于过度兴奋状态。
2.思维奔逸:思维联想速度显著加快,言语增多且语速快,话题转换频繁,常出现音联、意联现象。比如患者会从一个话题迅速跳跃到与之表面相关但实际关联不大的话题,思维内容丰富多变但缺乏逻辑性。
3.活动增多:患者精力充沛,活动量明显增加,表现为整天忙碌不停,难以安静下来。可能参与过多无意义的社交活动或体力活动,且行为具有冲动性,不顾及行为后果。
(二)伴随症状
1.睡眠需求减少:患者睡眠时间大幅减少,但仍感觉精力充沛,不会因睡眠不足而明显影响日常活动中的兴奋状态。
2.自我评价过高:患者对自身评价过高,常夸大自己的能力、财富、成就等,坚信自己拥有非凡的才能或特殊的地位等。
3.冲动行为:可能出现鲁莽的消费行为、危险的性行为等,由于思维和行为的冲动性,容易引发不良后果,如与他人发生冲突等。同时,患者注意力容易分散,难以专注于某一件事情。
二、躁狂症的治疗方法
(一)药物治疗
1.心境稳定剂:常用药物如碳酸锂等,通过调节神经递质等机制来稳定患者的情绪状态,控制躁狂发作。碳酸锂可影响钠离子通道等,从而发挥抗躁狂作用,但需监测血锂浓度以确保疗效和安全性。
2.抗精神病药:包括奥氮平、利培酮等,这类药物可以有效控制患者的兴奋、幻觉、妄想等症状。例如奥氮平通过阻断多巴胺受体等多种受体来发挥作用,能快速缓解躁狂症的急性症状。
(二)非药物治疗
1.物理治疗:改良电休克治疗(MECT)对严重躁狂发作且药物治疗效果不佳的患者有一定疗效,通过短暂的电刺激大脑来改善症状,但需严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童青少年患者,需充分评估其身体状况和治疗风险后谨慎选择。
2.心理治疗:认知行为疗法可帮助患者识别和纠正不良的思维模式和行为习惯,改善其情绪和行为问题。例如引导患者认识到过度夸大自我评价等认知偏差,并学会调整相应行为。家庭治疗则有助于改善患者的家庭环境,促进患者与家庭成员的有效沟通和互动,为患者康复提供支持性的家庭氛围。对于孕妇等特殊人群,心理治疗需在专业医生指导下进行,充分考虑胎儿安全等因素,选择相对安全的心理干预方式。



















