高血压突然降低（通常指收缩压下降＞20mmHg或＜90mmHg，短时间内发生）的治疗需结合具体诱因，以恢复血压稳定为核心目标，优先通过非药物干预改善循环状态，必要时在医生指导下调整降压方案或使用针对性药物。
一、明确诱因与基础监测
1.紧急排查诱因：需结合病史（如近期是否增加降压药剂量、服用利尿剂、是否存在呕吐腹泻等脱水情况）、症状（如头晕、乏力、胸痛）及体征（心率、尿量变化）初步判断诱因，常见诱因包括降压药物过量（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂过量）、急性感染（如脓毒症早期）、心功能不全（如急性左心衰）、肾上腺皮质功能减退等。
2.动态监测指标：持续监测血压（收缩压、舒张压、心率）、尿量（每小时≥30ml提示肾灌注基本正常）、电解质（钠、钾水平）及肾功能指标（肌酐、尿素氮），必要时进行心电图、超声心动图等检查明确心功能状态。
二、非药物干预措施
1.体位调整：立即取平卧位或头低脚高位（床尾抬高15°~30°），避免突然站立，减少因体位性低血压导致的脑供血不足风险，尤其适用于老年人或合并自主神经功能紊乱者。
2.补充血容量：若存在脱水（如呕吐、腹泻）或血容量不足，在无严重心功能不全情况下，可口服生理盐水或口服补液盐（避免高渗液体快速输入），每次补充200~500ml，间隔1~2小时重复，监测尿量和血压变化。
三、针对性药物干预（需医生评估后使用）
1.扩容药物：若血容量不足且无禁忌证（如心功能不全），可在医生指导下使用晶体液（0.9%氯化钠注射液）或胶体液（如羟乙基淀粉）静脉输注，需控制输注速度，避免容量负荷过重。
2.升压药物：若血压持续＜90/60mmHg且出现休克表现（如四肢湿冷、意识障碍），需在医生指导下使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺），但需严格遵循用药规范，监测心率和尿量。
四、特殊人群处理原则
1.老年高血压患者：避免自行停用降压药或调整剂量，突然降低可能与药物蓄积有关，需在医生指导下逐步调整方案，优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免短效药物过量。
2.儿童与青少年：罕见原发性高血压，突然降低多因严重感染或脱水，需优先排查感染源（如脑膜炎、肺炎），禁用成人降压药，必要时使用血管加压素（需儿科专用剂型）。
3.妊娠期高血压：若在子痫前期治疗中出现血压骤降，需警惕胎盘早剥或子痫前期恶化，立即住院监测胎心及凝血功能，避免使用可能影响胎儿的药物（如ACEI类）。
五、预防复发与长期管理
1.药物管理：严格遵医嘱服用降压药，避免漏服、多服，定期监测血压（每周1~2次），记录血压变化曲线，发现异常及时联系医生。
2.生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐），避免剧烈运动或过度劳累，保持规律作息，老年患者避免长时间空腹或高温环境下活动，预防脱水。
