高血压药物使用需结合患者个体情况科学选择，优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重）改善血压，必要时启动药物治疗。临床常用药物类别及适用人群如下：
一、常用药物类别及适用人群
1.利尿剂：适用于轻中度高血压、合并水肿或盐敏感性高血压患者，通过减少血容量降低血压，常见药物如氢氯噻嗪。老年高血压合并心力衰竭时可优先考虑，肾功能不全患者需监测血钾水平。
2.钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病患者，通过扩张外周血管降压，如氨氯地平。对合并糖尿病或代谢综合征患者安全性较高，可能引起下肢水肿等不良反应。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者，通过抑制血管紧张素II生成降压，如依那普利。可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者禁用。
4.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：降压机制与ACEI类似，适用于ACEI不耐受（如干咳）的患者，如氯沙坦。对肾功能保护作用明确，妊娠高血压患者禁用。
5.β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速心律失常或心力衰竭的高血压患者，如美托洛尔。哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用，可能影响运动耐力。
6.复方制剂：如固定剂量的ACEI+利尿剂（如缬沙坦氨氯地平片），适用于单药治疗效果不佳的患者，可简化用药方案。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童高血压：2-12岁儿童降压药选择需谨慎，优先非药物干预（如限盐、运动），必要时仅推荐钙通道阻滞剂或利尿剂，避免ACEI/ARB（可能影响肾功能发育）。
2.老年高血压：65岁以上患者优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免短效药物导致血压波动。合并肾功能减退时需减少利尿剂剂量，慎用保钾利尿剂，监测血肌酐及电解质。
3.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔等药物，需在医生指导下调整剂量，避免突然停药导致血压反跳。
4.合并基础疾病患者：合并糖尿病者优先ACEI/ARB（保护肾功能）；合并冠心病者β受体阻滞剂可降低心肌梗死风险；肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者禁用非甾体抗炎药，避免加重肾功能损伤。
三、药物使用与生活方式及合并症的关联
高盐饮食会降低利尿剂降压效果，肥胖患者可能需要联合用药（如ACEI+钙通道阻滞剂），酗酒者需避免β受体阻滞剂（影响心率调节）。合并慢性肾病患者用药需兼顾肾功能保护，如选择低剂量ACEI/ARB并定期监测尿微量白蛋白。
四、用药安全与禁忌
对药物成分过敏者禁用，避免与非甾体抗炎药（如布洛芬）合用，可能抵消降压效果。用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，尤其长期使用ACEI/ARB时需警惕高钾血症。老年患者需注意药物相互作用，如与降糖药合用可能增加低血糖风险。
