系统性红斑狼疮的治疗以个体化综合管理为核心，主要包括药物治疗、免疫调节治疗、非药物干预及并发症防治等方法。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：用于控制急性炎症反应，如泼尼松等，适用于疾病活动期或重要器官受累（如狼疮性肾炎、神经精神狼疮）病例，短期使用可快速缓解症状，但长期使用需监测骨质疏松、血糖异常等副作用。
2.免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，用于维持病情缓解、减少激素依赖，适用于狼疮性肾炎、血液系统受累等重症患者，需注意骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。
3.抗疟药：如羟氯喹，可降低皮肤黏膜损害和光敏感症状，减少疾病复发风险，长期使用需定期监测眼底病变及心电图。
4.生物制剂：如贝利尤单抗，通过靶向B淋巴细胞相关分子发挥作用，用于常规治疗无效的中重度活动期患者，需严格遵医嘱使用。
二、免疫调节与替代治疗
1.血浆置换：适用于严重活动期或顽固性病例（如狼疮脑病、严重间质性肺炎），通过清除自身抗体和免疫复合物快速控制病情，需在专科医生指导下进行。
2.自体造血干细胞移植：适用于常规治疗无效的重症或难治性患者，通过重建免疫系统降低复发率，但存在感染、骨髓抑制等风险，需严格评估适应症。
三、非药物干预措施
1.环境管理：避免紫外线暴露，外出时使用广谱遮光剂、穿戴防晒衣物，减少感染风险（如勤洗手、避免人群聚集），控制室内温度湿度。
2.生活方式：规律作息，保证每日7-8小时睡眠，维持均衡饮食（增加钙、维生素D摄入，减少高盐高脂食物），适度进行低强度运动（如散步、太极拳）增强体质。
3.心理支持：通过心理咨询、冥想等方式缓解焦虑抑郁情绪，必要时联合心理治疗，帮助患者建立长期管理信心。
四、并发症针对性治疗
1.狼疮性肾炎：根据病理类型选择免疫抑制剂联合激素方案（如吗替麦考酚酯、他克莫司），定期监测肾功能及尿蛋白定量，避免肾毒性药物。
2.心血管保护：控制血压、血脂及血糖，优先使用血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）减少肾脏损伤，他汀类药物降低心血管事件风险。
3.神经精神狼疮：急性期采用大剂量激素冲击治疗，联合环磷酰胺等免疫抑制剂，需排除感染或药物相关神经毒性，定期复查脑脊液及脑电图。
五、特殊人群管理
1.儿童患者：避免使用烷化剂（如环磷酰胺），优先低剂量激素及羟氯喹，定期监测生长发育指标（身高、骨密度），采用非药物干预（如心理疏导）缓解疼痛症状，避免低龄儿童使用生物制剂。
2.妊娠期患者：病情稳定者可继续羟氯喹治疗，妊娠中晚期需调整泼尼松剂量（≤10mg/日），避免使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等致畸药物，产后需密切监测狼疮复发风险。
3.老年患者：起始治疗优先选择小剂量激素或羟氯喹，避免多药联用加重肝肾负担，定期评估肝肾功能及心功能，优先非药物干预控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
