高血压治疗药物选择需结合个体情况，临床常用药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，药物选择需综合年龄、基础疾病、生活方式及耐受性确定。
一、利尿剂：通过促进钠水排泄降低血容量，主要药物包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）；适用人群为轻中度高血压、老年高血压、合并心衰患者；注意事项：肾功能不全、高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿剂，需监测电解质避免低钾血症。
二、钙通道阻滞剂：通过阻滞血管平滑肌钙内流扩张外周血管降压，分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米）；适用人群为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病患者；注意事项：非二氢吡啶类可能减慢心率，心功能不全者慎用；硝苯地平普通片可能引起血压波动，建议选择缓释或控释制剂。
三、血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素Ⅰ转化为Ⅱ，减少血管收缩并保护靶器官，代表药物为卡托普利、依那普利；适用人群为合并糖尿病肾病、蛋白尿、心衰、心肌梗死后的高血压患者；注意事项：可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果与ACEI类似，代表药物为氯沙坦、缬沙坦；适用人群为ACEI引起干咳者、糖尿病肾病患者；注意事项：禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠禁用。
五、β受体阻滞剂：通过抑制心脏β1受体减慢心率、降低心肌收缩力，代表药物为美托洛尔、比索洛尔；适用人群为合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者；注意事项：支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群用药注意事项：
1.老年高血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免大剂量利尿剂导致电解质紊乱，慎用β受体阻滞剂（除非合并冠心病）。
2.儿童高血压：首选非药物干预（如低盐饮食、运动），药物治疗优先ACEI/ARB，避免使用β受体阻滞剂（可能影响生长发育），需按体重计算剂量。
3.妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，慎用利尿剂，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需医生严密监测。
4.糖尿病合并高血压：优先ACEI或ARB，可减少尿蛋白、保护肾功能，血压目标值＜130/80mmHg。
5.肾功能不全高血压：噻嗪类利尿剂仅适用于肾功能代偿期（eGFR≥30ml/min），肾功能不全晚期（eGFR＜30ml/min）可选用袢利尿剂，ACEI/ARB需监测血钾及肾功能，血肌酐＞265μmol/L时慎用。
生活方式调整是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒，药物治疗需在生活方式干预基础上进行，不可替代。
