盆底筛查怎么检查

盆底功能筛查包括病史采集（了解一般信息、症状相关情况）、体格检查（盆腔检查，包括外阴阴道、宫颈及子宫、盆底肌肉检查）、实验室检查（尿常规排查泌尿系统感染）、影像学检查（超声检查中的经阴道超声、盆底磁共振成像）、尿动力学检查（尿流率测定、压力-流率测定），特殊人群检查需注意特殊情况。

一、病史采集

一般信息：包括年龄、性别、月经史（女性）、孕产史等。例如，女性孕产过程可能对盆底功能产生影响，多次分娩的女性盆底功能障碍风险相对较高。不同年龄阶段人群盆底功能状况有所差异，老年人群盆底支持组织可能出现退变等情况。

症状相关：询问是否有尿失禁（包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁等）、排便异常（如便秘、大便失禁等）、盆腔器官脱垂相关症状（如阴道肿物脱出等）以及盆底区域疼痛等情况。比如压力性尿失禁，可询问在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时是否有尿液不自主流出等表现。

二、体格检查

盆腔检查

外阴阴道检查：观察外阴有无损伤、畸形，阴道黏膜情况、有无脱垂组织等。例如，可查看阴道前壁、后壁有无膨出等情况。

宫颈及子宫检查：了解宫颈位置、大小，子宫有无脱垂等。通过双合诊或三合诊初步评估子宫与周围组织的关系。

盆底肌肉检查：可以通过指诊来感受盆底肌肉的张力、收缩力等。比如检查者将手指放入阴道，让受检者收缩盆底肌肉，感受肌肉收缩的强度、持续时间等。

三、实验室检查

尿常规：主要用于排查是否存在泌尿系统感染等情况，若存在泌尿系统感染可能会影响尿失禁等症状的判断。例如，尿常规中白细胞、红细胞等指标异常可能提示泌尿系统感染。

四、影像学检查

超声检查

经阴道超声：可以清晰观察盆底结构，如在静息状态和Valsalva动作（用力屏气）时，评估膀胱、子宫、直肠等盆腔器官的位置以及盆底肌肉的功能等。例如，通过测量膀胱颈移动度等指标来评估是否存在压力性尿失禁相关的盆底结构异常。

盆底磁共振成像（MRI）：能更精确地显示盆底软组织结构，对于盆底器官脱垂、盆底肌肉病变等有较高的诊断价值。比如可以清晰显示盆底肌肉的形态、走行以及是否存在损伤等情况。

五、尿动力学检查

尿流率测定：通过测量尿液排出的流速等情况，评估排尿功能。例如，尿流率降低可能提示下尿路梗阻等问题。

压力-流率测定：同时测定膀胱压力和尿流率，以明确排尿困难的原因是由于膀胱出口梗阻还是膀胱收缩功能障碍等。比如在压力-流率测定中，如果膀胱压力升高而尿流率降低，可能提示存在膀胱出口梗阻。

对于特殊人群，如孕妇，在进行盆底筛查时要特别注意检查的轻柔操作，避免对胎儿造成不良影响；对于老年女性，要考虑其可能存在的基础疾病对检查的影响，检查前需充分评估患者的身体状况，确保检查安全可行。对于儿童，一般较少进行盆底筛查相关的有创检查，主要通过病史询问等初步评估，但如果有特殊的盆底相关症状也会针对性地选择合适的检查方法。