房颤的致病因素涉及心脏结构与功能异常、生理老化、生活方式及基础疾病等多方面，主要包括以下类别：
一、心脏基础疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞电生理特性改变，触发心房电活动紊乱。陈旧性心肌梗死患者因心肌瘢痕形成，心房电传导路径异常，房颤发生率较正常人群高2-3倍。
心肌病：扩张型心肌病因心腔扩大、心肌纤维化破坏心房结构完整性；肥厚型心肌病因心肌肥厚增加心房压力负荷，均诱发心房电重构。
心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄或反流使左心房长期高压，主动脉瓣病变导致左心室射血阻力增加，均破坏心房肌细胞电稳定性，成为房颤重要诱因。
二、高血压
长期未控制的高血压是房颤独立危险因素，收缩压每升高20mmHg，房颤风险增加1.5倍。高血压导致左心室肥厚、左心房扩大，心肌间质纤维化及心房肌细胞动作电位时程缩短，通过电重构与结构重构促进房颤发生。30%-50%的房颤患者合并高血压，血压控制不佳者（尤其是≥160/100mmHg）风险更高。
三、年龄增长
≥65岁人群房颤患病率随年龄每增长10岁增加约1倍，老年人心房肌细胞退行性变、窦房结及房室结传导系统老化、自主神经功能失衡，共同导致心房电活动稳定性下降。青年人群（<40岁）房颤多与其他因素相关，老年人群（≥75岁）则以年龄相关的心房结构退化为主因。
四、不良生活方式
过量饮酒：酒精直接刺激心房肌钠通道，缩短动作电位时程，诱发快速性心律失常。每周饮酒≥140g（约10杯）者房颤风险显著升高，停止饮酒后6个月内，新发房颤风险可降低30%-50%。
肥胖与代谢异常：BMI≥30kg/m2者房颤风险增加1.5-2倍，肥胖通过胰岛素抵抗、慢性炎症反应及交感神经激活，导致心房结构与电生理改变。
睡眠呼吸暂停综合征：OSA患者夜间反复缺氧、胸腔压力波动及血压骤升，通过氧化应激与自主神经紊乱诱发心房电重构，20%-30%的房颤患者合并OSA。
五、其他疾病及因素
糖尿病：长期高血糖导致心房微血管病变、氧化应激及心肌间质纤维化，糖尿病患者房颤发生率是非糖尿病人群的1.5-2倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，风险增加10%。
甲状腺功能异常：甲亢时交感神经兴奋、心肌代谢亢进，易诱发房颤，甲亢控制后60%的房颤可缓解；甲减患者因心肌收缩力下降、心输出量减少，也可能增加房颤风险。
电解质紊乱：低钾血症（<3.5mmol/L）、低镁血症（<0.75mmol/L）通过影响心肌细胞复极过程，诱发心房电活动不稳定。
特殊人群提示：老年人应每6-12个月监测血压、血糖及心房结构（如经食道超声）；高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；肥胖者建议通过低热量饮食（每日热量缺口500kcal）及规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重；长期饮酒者应限制酒精摄入至每日≤20g；OSA患者需通过多导睡眠监测确诊，必要时使用持续气道正压通气治疗。
