怀孕不到四十天不想要孩子，可在医生指导下选择药物流产（米非司酮联合米索前列醇）或人工流产术终止妊娠，需先经医学检查确认宫内妊娠及身体状况。
确认妊娠状态与孕周
先通过B超检查明确宫内妊娠（排除宫外孕），确认孕周≤49天（药物流产）或≤60天（人工流产），同时评估肝肾功能、凝血功能及药物过敏史，排除手术禁忌证。
选择安全终止方式
药物流产：适用于49天内，需在医生指导下服用米非司酮+米索前列醇，存在5%-10%不全流产风险（可能需二次清宫），服药后需观察6小时内孕囊排出情况及出血。
人工流产术：常用负压吸引术，适用于6-10周，可选择无痛（静脉麻醉）或普通方式，术后需监测子宫收缩与出血，警惕子宫穿孔等风险。
特殊人群注意事项
有高血压、肝肾功能不全、哮喘、过敏体质或既往流产史者，药物流产出血风险及不全流产概率增加，人工流产需提前告知病史，医生会调整方案并降低手术风险。
术后护理与健康管理
无论何种方式，均需休息2周，保持外阴清洁，避免盆浴与性生活；观察阴道出血（超2周或量＞月经量需就医），术后1周复查B超确认子宫恢复，规律作息促进恢复。
心理调节与科学避孕
终止妊娠可能引发情绪波动，必要时寻求心理咨询；术后需严格避孕（避孕套或短效避孕药），避免短期内再次妊娠，首次月经恢复后复查，恢复正常周期后可备孕。
