发布于 2026-08-14
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确定怀孕后，通常建议在停经49天内（从末次月经第1天算起），经B超确认宫内孕后，可在医生指导下进行药物流产，但需排除禁忌证。
适用时间界定
药流的安全时间以“停经≤49天（约7周）”为临床共识，此时胚胎较小（孕囊直径通常＜2.5cm），药物终止妊娠成功率＞90%，出血及并发症风险较低。需注意：孕周计算以末次月经第1天为起点，而非同房时间。
必须确认宫内孕
B超检查是关键前提，需明确孕囊位于子宫内，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。宫外孕药流会引发腹腔内出血，危及生命；若孕囊直径＞2.5cm或已见胎芽胎心，也不建议药流，需改为人工流产。
术前检查与禁忌评估
药流前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查，排除贫血、感染、凝血异常等禁忌证。同时告知医生过敏史、慢性病史（如高血压、哮喘）及药物过敏史，由医生判断是否适合使用米非司酮、米索前列醇。
特殊人群注意事项
以下人群禁用或需谨慎：肝肾功能不全者（药物代谢受影响）、带宫内节育器妊娠者（建议先取环）、青光眼/哮喘患者（米索前列醇可能诱发眼压升高或支气管痉挛）、哺乳期女性（米非司酮可通过乳汁影响婴儿）。
术后风险与护理
药流并非无风险，可能出现不全流产（需清宫）、大出血（＞1000ml）、感染等并发症。术后需观察出血情况（超过10天未净或出血量＞月经量需立即复查B超），休息2周，避免性生活及盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染。
