怀孕后子宫内膜会显著增厚，这是胚胎着床及妊娠维持的重要生理基础。子宫内膜的周期性变化由卵巢激素调控，妊娠后这种变化持续并强化，以适应胚胎生长需求。
一、子宫内膜增厚的生理机制
1.激素驱动内膜增生与分化：雌激素在月经周期中促使内膜从增殖期（内膜腺体增多、间质致密）向分泌期转变，孕激素进一步促进腺体分泌、血管增生及间质蜕膜化。妊娠后，胚胎滋养层分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）维持黄体功能，持续刺激孕激素分泌，使内膜持续增厚并转化为蜕膜组织，厚度可达10~15mm甚至更厚。
2.血管与营养储备：增厚的内膜富含螺旋动脉，血流增加，为胚胎着床提供充足营养，其厚度与胚胎着床成功率呈正相关。
二、正常妊娠时的内膜特征
1.厚度范围：临床研究显示，妊娠早期（孕6~8周）子宫内膜厚度多在10~15mm，部分可达20mm，个体差异与激素水平相关。若厚度＜8mm且无蜕膜化表现，可能增加着床失败或早期流产风险。
2.超声表现：经阴道超声可观察到内膜回声均匀、呈“双层”或“蜕膜化”改变，孕12周后胎盘形成，内膜逐渐与胎盘融合，厚度逐渐稳定。
三、异常增厚的潜在风险
1.病理状态影响：若内膜持续增厚（＞15mm）或回声不均，可能提示内膜息肉、子宫内膜增生症（如单纯性增生、复杂性增生）或子宫内膜癌风险，这些情况可能干扰胚胎着床，增加妊娠并发症（如早期流产、胚胎停育）风险。
2.诊断与监测：孕期通过超声定期监测内膜厚度，若发现异常需结合宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病理性质，避免延误治疗。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄备孕女性（≥35岁）：需孕前检查内膜状态，合并多囊卵巢综合征、高雄激素血症者，易因激素紊乱导致内膜过厚或薄，建议通过促排卵治疗前优化内膜厚度（目标8~14mm）。
2.既往流产史者：若连续2次以上流产，需排查内膜因素，如内膜过薄可能与反复流产相关，可在医生指导下补充雌激素或生长激素（非药物使用指导）改善内膜容受性。
3.内分泌疾病患者：甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、糖尿病等可能影响内膜厚度，需控制基础疾病后再备孕，孕期定期监测内膜厚度及胚胎发育。
五、孕期内膜管理原则
孕期内膜增厚是生理现象，但需与异常病理状态区分。若无阴道出血、腹痛等症状，无需过度干预；若伴随异常出血或超声提示内膜异常，应及时就诊，通过病理检查明确是否存在内膜病变，以保障妊娠安全。
