怀孕都要做什么检查

怀孕需进行的检查分早、中、晚孕期及特殊情况，主要包括妊娠确认与基础健康评估、胎儿结构与染色体筛查、孕妇及胎儿状态监测、特殊人群针对性检查、分娩前综合评估等类别，具体如下。

一、早孕期检查（孕6~12周）。1.妊娠确认：血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，结合超声检查（经阴道超声在孕6周左右可见胎芽，经腹超声约孕7周可见胎心），明确宫内妊娠，排除宫外孕，评估孕周及胚胎发育情况。2.基础健康评估：建档时完成血常规（筛查贫血、感染）、血型（含Rh血型，预防母婴血型不合）、肝肾功能（评估基础脏器功能）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV，降低母婴传播风险），甲状腺功能检测（TSH、FT4，筛查甲减或甲亢，影响胎儿神经发育）。

二、中孕期检查（孕15~28周）。1.染色体异常筛查：血清学唐氏筛查（孕15~20周，检测AFP、HCG、uE3，结合孕周、年龄计算21-三体综合征风险，高风险者建议进一步检查）；无创DNA产前检测（NIPT，孕12周后，适用于高龄（≥35岁）、唐筛高风险等人群，筛查21-三体、18-三体、13-三体，检出率约99%）；羊水穿刺（孕16~22周，确诊性检查，适用于NIPT高风险或有染色体异常家族史者）。2.胎儿结构畸形筛查：系统超声（大排畸，孕20~24周，观察胎儿主要器官发育，排查心脏、脊柱、肢体等严重畸形）；妊娠糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验，OGTT，孕24~28周，检测空腹及服糖后1、2小时血糖，高风险人群（肥胖、糖尿病史）可提前至孕20周检查）。

三、晚孕期检查（孕28~40周）。1.常规监测：每2周1次（孕28~36周）、每周1次（孕36周后），测量血压（筛查妊娠期高血压）、体重（正常范围每周≤0.5kg）、宫高腹围（评估胎儿生长发育）、胎心监护（孕34周开始，监测胎儿宫内储备能力）。2.超声复查：小排畸（孕28~32周，评估胎儿生长发育指标如双顶径、股骨长，排查晚发畸形）、胎位及羊水量评估（明确胎位、胎盘位置（前置胎盘风险）、羊水量，决定分娩方式）。

四、特殊人群针对性检查。1.高龄孕妇（≥35岁）：建议直接行羊水穿刺或NIPT，排除染色体异常；合并妊娠期高血压疾病者，增加血压监测频率，孕20周起每2周检测尿蛋白、肝肾功能，必要时眼底检查（排查子痫前期）。2.有不良孕产史者（如流产、死胎）：增加超声检查频率至每周1次，监测宫颈长度（孕12周后），预防宫颈机能不全；必要时检查抗磷脂抗体、凝血功能，排查血栓风险。3.肥胖孕妇（BMI≥30）：增加妊娠糖尿病筛查频率，孕24周后每4周监测血糖；系统超声前需提前预约，避免因腹部脂肪过厚影响图像质量。

五、分娩前综合评估（孕36~40周）。1.孕妇健康评估：血常规（监测血红蛋白）、凝血功能（排除DIC风险）、肝肾功能（评估分娩耐受性）、心电图（排查心律失常）。2.胎儿及分娩条件评估：超声评估胎儿体重（预测分娩方式）、胎位、胎盘成熟度；宫颈检查（Bishop评分）评估宫颈条件，预测自然分娩成功率。