发布于 2026-09-26
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三凹征是指吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙出现明显凹陷的体征，提示气道狭窄或呼吸肌功能障碍，常见于气道梗阻、肺部疾病等急性重症。
三凹征为典型“吸气性呼吸困难”表现，凹陷深度与气道梗阻程度相关，严重时伴发绀、呼吸急促（成人＞30次/分），需与肥胖、消瘦等生理性凹陷鉴别，儿童、老年人等特殊人群更需警惕。
常见病因分为四大类：①上呼吸道梗阻（儿童急性喉炎、成人急性会厌炎）；②下呼吸道梗阻（支气管哮喘、COPD急性加重）；③胸壁/胸腔病变（气胸、胸腔积液）；④神经肌肉疾病（重症肌无力、格林-巴利综合征）。
不同病因临床特点各异：儿童急性喉炎伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑；气管异物有明确异物吸入史，突发呛咳；哮喘既往有喘息史，发作时双肺满布哮鸣音；COPD患者多有长期吸烟史，伴桶状胸、杵状指。
特殊人群需重点关注：婴幼儿气道狭窄，异物导致三凹征需紧急排查；老年人多合并心衰、肺栓塞，三凹征可能为隐匿性缺氧；孕妇三凹征需排除子宫压迫，及时吸氧。紧急处理：保持半坐卧位，避免仰卧；立即就医，检查包括胸片、动脉血气，治疗以吸氧、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、激素（布地奈德）为主，需遵医嘱用药。
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