咳嗽引发右后背痛多因咳嗽时胸背部肌肉牵拉、胸膜或内脏病变刺激神经，或局部肌肉骨骼损伤所致，需结合伴随症状鉴别。
一、胸背部肌肉拉伤或劳损
长期咳嗽或剧烈咳嗽时，胸背部肌肉（如斜方肌、背阔肌）剧烈收缩牵拉，右侧背部肌肉因受力不均易出现损伤。疼痛特点为随咳嗽加重，深呼吸或活动时加剧，休息后稍缓解，局部可能有压痛，常见于近期劳累或姿势不良人群。
二、呼吸系统疾病
肺炎：右侧肺炎（如细菌性肺炎）炎症刺激胸膜，咳嗽时胸膜摩擦或牵拉，可引发右后背牵涉痛，常伴发热、咳黄痰、呼吸困难，血常规可见白细胞升高。
胸膜炎：干性胸膜炎时，胸膜表面炎症导致针刺样疼痛，咳嗽时疼痛加剧，疼痛可放射至右后背，伴低热、乏力，胸片或超声可见胸膜增厚。
三、肝胆系统疾病
胆囊炎、胆结石急性发作时，疼痛可放射至右后背（尤其右侧肩胛区），伴右上腹疼痛、恶心呕吐、发热，墨菲征阳性（右上腹压痛）。需结合腹部超声或CT鉴别，避免与肺部疾病混淆。
四、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管，可引发胸骨后疼痛，放射至右后背，伴反酸、烧心、嗳气，夜间或餐后加重。咳嗽可能是反流刺激咽喉的结果，也可能因咳嗽加重反流，形成恶性循环。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期腹压增加使背部肌肉负荷加重，咳嗽时疼痛更明显，需减少腹压，避免剧烈咳嗽；
老年人/慢性病患者：有慢阻肺、心脏病者，咳嗽可能诱发气胸或心功能不全，若疼痛持续或伴呼吸困难、咯血，需立即就医排查。
若疼痛持续超3天或伴高热、咯血、体重下降，应及时就诊，明确病因后对症治疗（如感染用抗生素、反流用抑酸药等）。
