结核性胸膜炎是否传染
单纯性结核性胸膜炎一般不具有传染性，但若合并活动性肺结核则可能通过呼吸道传播结核菌。
传染风险核心：是否合并活动性肺结核
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌侵犯胸膜引发，胸膜腔为封闭无菌腔隙，结核菌仅在胸膜局部繁殖，未侵入气道形成痰液。临床中单纯性结核性胸膜炎较少见，多为继发性肺结核累及胸膜所致。因此，单纯性患者痰培养多为阴性，日常接触（如共餐、握手）不会传播疾病。
传染前提：需合并活动性肺结核
仅当结核性胸膜炎患者同时患有活动性肺结核（如痰涂片/培养阳性、肺部CT见空洞或渗出病灶）时，结核菌可随咳嗽、打喷嚏排出，形成飞沫核在空气中传播，被他人吸入后可能感染。
传播途径：经呼吸道飞沫传播
结核菌主要通过空气-飞沫核传播，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫（直径1-5微米）悬浮于空气中，被他人吸入后可在肺部定植。结核性胸膜炎本身不产生含菌飞沫，因此无直接传播性。
特殊人群注意事项
免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者、长期使用激素者）、儿童及老年人感染风险较高。建议避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴口罩，勤洗手。
预防与治疗建议
预防：及时接种卡介苗，避免与活动性肺结核患者共处密闭空间，保持通风；
治疗：规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程6-12个月，胸腔积液较多时需穿刺引流；
监测：治疗期间定期复查痰菌、胸片，直至结核菌转阴，降低传播风险。
总结：单纯结核性胸膜炎不传染，合并活动性肺结核时需注意呼吸道防护；特殊人群应加强预防，规范治疗可有效控制病情并降低传播风险。
