胆结石直径15mm是否需手术，需结合症状、并发症及胆囊功能综合判断，多数情况下较大结石建议手术干预，但无症状且无风险因素者可动态观察。
15mm结石属于较大结石，超过胆囊管直径（约3-5mm），易嵌顿于胆囊管或胆总管，增加急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症风险，自然病程中症状发作频率及严重程度随结石增大而升高。
若出现反复右上腹疼痛、消化不良等症状，或合并胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊萎缩，提示胆囊功能受损或已出现不可逆病变，需手术切除以避免反复感染或器官损伤。
合并胆总管结石（需超声/CT确认）、胰腺炎病史或肝功能异常者，15mm结石需优先手术，避免继发感染或胆道梗阻，此类患者并发症风险显著升高，干预需更积极。
老年患者（＞65岁）、合并心脑血管疾病或糖尿病者，手术耐受性需多学科评估，无症状且无高危因素时可暂保守观察，但需每3-6个月复查超声监测结石变化及胆囊功能。
腹腔镜胆囊切除术是首选术式，15mm结石保胆取石复发率高（＞50%）且易残留，药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于＜5mm胆固醇结石，效果有限不推荐，建议手术切除病变胆囊以根治。
