颈部淋巴结肿大是头颈部感染、肿瘤或免疫性疾病的常见表现，需结合肿大特点、伴随症状及病史综合判断良恶性，及时明确病因是关键。
典型症状特征：肿大淋巴结多位于颌下、颏下及颈侧区，单侧或双侧均可出现。急性感染时质地软、伴红肿热痛，可活动；慢性炎症或肿瘤性肿大常质地偏硬、无痛、边界不清且活动度差。大小多为1-3cm，超过2cm需警惕恶性可能。
常见病因分类：感染性（如EB病毒、链球菌感染，伴疼痛发热）、反应性增生（扁桃体炎、牙龈炎等局部炎症刺激，肿大后可缩小）、肿瘤性（淋巴瘤无痛硬肿、转移癌多来自甲状腺/肺，病程长）、免疫性（结节病伴多器官受累，如肺部、皮肤病变）。
伴随症状提示：伴发热（>38.5℃）、盗汗、体重下降提示结核或淋巴瘤；口腔/咽喉溃疡、皮肤破溃提示结核或放线菌病；单侧淋巴结肿大伴咽痛、扁桃体化脓多为局部感染；长期低热、皮疹、眼葡萄膜炎可能为结节病。
特殊人群注意事项：儿童以感染性为主（如EB病毒、链球菌性咽炎），需结合咽痛、发热判断；老年人恶性比例高，尤其伴体重骤降、无痛硬肿需警惕转移癌；免疫低下者（糖尿病、HIV）感染风险高，病程迁延且易继发感染，需更积极排查。
就医建议与注意事项：出现持续增大（>2周）、无痛硬肿、质地不均、固定不动；伴全身症状（发热>38.5℃、盗汗、体重骤降）；或有肿瘤家族史时，需及时就诊。检查以超声初筛，必要时活检明确性质，避免自行服用抗生素或抗炎药掩盖症状。
